腕掌關節

腕掌關節由遠側列腕骨和5個掌骨底構成。

基本介紹

• 中文名：腕掌關節
• 外文名： articulationes carpometacarpales
• 器官：腕掌
• 所屬：關節
• 分類：醫療

腕掌關節的生理學意義

除拇指腕掌關節外，其餘4個腕掌關節包在一個關節囊內，為平面關節，其活動範圍很小。 拇指腕掌關節，由大多角骨和第1掌骨底構成。關節面為典型的鞍狀，有兩個運動軸，繞額狀軸可作屈伸運動，繞矢狀軸可作內收外展運動，還可作環轉運動。在活體，拇指在額狀軸的運動，不是典型的屈伸運動，而是對掌心運動，故稱對掌運動(opposition)，此運動是人類抓握勞動工具、運動器械所不可缺少的條件。 由遠側列腕骨的遠側面和5個掌骨底構成。第二～五腕掌關節包在一個關節囊內，屬平面關節。能做微小滑動動作。拇指腕掌關節，由大多角骨和第一掌骨底構成，屬鞍狀關節。由於第一掌骨的位置向內側旋轉近90°，故拇指在腕掌關節處在矢狀面內做內收、外展運動。在額狀面內可做屈、伸運動，還可做對掌運動(即第一掌骨在腕掌關節處做外展、屈、內收和旋內的連續動作)，且可繞中間軸做環轉運動。

手關節的解剖結構

手關節包括橈腕關節、腕骨間關節、腕掌關節、掌骨間關節、掌指關節和指關節。

橈腕關節：橈腕關節由橈骨的腕關節面與橈尺遠側關節盤構成關節窩，舟骨、月骨和三角骨構成關節頭，(豌豆骨位於三角骨前面自成關節)。頭與窩都呈橢圓形，關節囊本身薄弱，但有下列韌帶加強：①橈腕掌側韌帶，由橈骨下端前面及莖突張至舟、月、三角骨和頭狀骨的掌面。②橈腕背側韌帶，由橈骨莖突擴展到舟骨外側和頭狀骨及大多角骨。③腕尺側副韌帶，從尺骨莖突張至三角骨內側面和背面，以及豌豆骨和腕橫韌帶上緣。關節的動脈來自骨間掌側動脈、橈動脈與尺動脈的腕掌支和腕背支。尺神經的深支和手背支、正中神經的骨間掌側支及橈神經的骨間背側支都發支進入關節。橈腕關節可作屈伸展收運動;屈伸總幅度約為150°，屈略大於伸;展收約60°，收略大於展。橈腕關節的運動常伴有腕骨間關節的活動。在X線下可見外展時，月骨接觸關節盤，三角骨與尺骨之間的距離加大;內收時，舟、月、三角骨都移向外側、三角骨接觸關節盤。

腕骨間關節：腕骨間關節基本上都屬於平面關節，包括各列腕骨各骨之間的關節和兩列腕骨之間的關節。舟、月和三角骨構成近側列腕骨之間的關節，其相對面的近側緣有腕骨間韌帶將其關節腔同橈腕關節完全隔開。但在遠側則與腕橫關節的腔相通。大多角、小多角、頭狀和鉤骨的相對面也構成關節; 各關節面中分亦有骨間韌帶相連，故其關節腔的近側分與腕橫關節相通;遠側分與腕掌關節相通。兩側腕骨相對面構成腕橫關節(腕中關節)，其關節略淺呈“～”形，尺側2/3凹向上，橈側1/3凹向下，其運動幅度大於各列的腕骨間關節。腕橫關節的關節囊附著於各骨的掌面與背面;囊外有韌帶加強：①腕骨間掌側韌帶;②腕骨間背側韌帶，其中有自頭狀骨前面輻射至周圍腕骨的腕輻狀韌帶; ③架於腕橈側隆起和尺側隆起之間的屈肌支持帶，即腕橫韌帶，它將腕溝變成腕管。豌豆骨與三角骨組成獨立的腕豆骨關節，囊外的豆鉤韌帶及豆掌韌帶附於鉤骨鉤及第V掌骨底; 實際上豌豆骨可視作尺側腕屈肌的籽骨，上述韌帶是該肌腱的延續。

腕掌關節 腕掌關節由遠側列腕骨與各掌骨底構成。拇指腕掌關節由大多角骨與第Ⅰ掌骨底構成獨立的鞍狀關節，可作屈、伸、收、展及環展運動，第2～4指的腕掌關節屬於平面關節，活動度甚小，唯第5指者活動度稍大。關節囊外有腕掌側韌帶及腕掌背側韌帶予以加強。腕掌側、背側韌帶位於鉤骨、頭狀骨同第Ⅲ掌骨和第Ⅳ掌骨之間，及大多角骨與第Ⅱ掌骨之間。

掌骨間關節：掌骨間關節是第Ⅱ～Ⅴ掌骨底毗鄰面之間的平面關節，其各自的關節囊與腔都與腕掌關節者相連。囊外有掌骨背側韌帶、掌骨掌側韌帶和掌骨骨間韌帶加強。此組關節活動度甚小。

掌指關節 掌指關節由掌骨頭與近節指骨底構成，屬於球窩關節，但掌骨頭關節面的前分平，故雖可作屈、伸、收、展及微小的旋轉運動，但指在屈位時，則不能作後三種運動。關節囊較鬆弛，其兩側有掌指關節副韌帶加強;第Ⅱ～Ⅳ掌骨頭之間更有掌 骨深橫韌帶加強。此外，有纖維軟骨構成的堅韌的掌側韌帶，位於掌骨頭前面。拇掌指關節的特點是關節面曲度小而寬，掌骨頭前面有嵴與溝，接籽骨。指關節 指關節是指節骨下端的滑車與下位指節骨底之間的關節；關節囊較鬆弛，但有側副韌帶及掌側韌帶予以加強;只能作屈伸活動。

手的運動特點：①因拇指腕掌關節屬於鞍狀關節，同時，拇掌骨又離開其它4掌骨向內側旋轉90°，所以，第Ⅰ掌骨(攜帶其指骨) 的運動方向與其它4指者不同。即屈、伸在冠狀面。

腕掌關節(carpometacarpea joint)：內、展、收在矢狀面內進行。對掌運動是拇指掌骨在腕掌關節的屈收和甚微的旋內活動的總和，拇指可與其它4指相對，使手的掌面成深窩。這是上肢運動靈活性特徵之一。②第2～4指的展收以中指為準。