腎虛血瘀病機理論

腎虛血瘀理論是一種創新的中醫病機理論，是李積敏博士在二十世紀八十年代初正式提出的，理論主要歸納起來其內容有下列幾個方面。

基本內容

久病則虛，腎虛為本

李積敏(字慎言)先生在《腎虛血瘀論》中曰：“久病及腎，久病則虛，……虛者腎虛也。……五臟六腑之虛，經絡陰陽之虛，氣血津液之虛，機體官竅之虛，四肢百骸之虛，百虛皆以臟腑之虛為要，臟腑之虛則以腎虛為本。本者，其根本也。”李積敏先生認為婦科疑難病大多是經多方輾轉治療無效，病程遷延日久，久病則機體受損，臟腑氣血虛弱，其中以腎虛為其根本。腎為先天之本，人體生命活動及生理運動之原動力，腎虛則五臟六腑皆虛，五臟六腑虛弱又可致腎之更虛。

久病則瘀，瘀生怪病

《腎虛血瘀論》：“久病則瘀，瘀者血瘀也。……臟腑虛弱，氣血運行無力，則瘀滯叢生，瘀滯成則怪病生。”李積敏認為婦科疑難病病曆日久，久病臟腑氣血虛弱，氣血運行無力，則氣血運行不暢，故瘀滯產生，則可發生怪病疑難病。

久病則瘀，諸虛皆可致瘀

《腎虛血瘀論》：“人食五穀生百病。百病者，有病程新久之分，有診斷明確疑惑之分，有治療容易艱難之分，有療法有效無效之分。大凡久病、診斷疑惑、治療艱難、諸法無效者，疑難病也。……久病則虛，久病則瘀。……臟腑、陰陽、經絡、氣血之虛衰，皆可致瘀。”李積敏認為久病則機體虛弱，臟腑、陰陽、經絡、氣血虛弱，則氣血運行無力而不暢，則可產生瘀滯，因此諸虛皆可致瘀。

虛瘀相兼，病機錯雜

《腎虛血瘀論》：“久病則虛，久病則瘀，虛可致瘀，瘀可致虛。虛則氣血運行不暢，瘀滯即生；瘀則機體生新不順，虛弱乃成。虛瘀相兼，病機錯雜。所謂疑難病者，此為其一也。”李積敏認為久病則虛，虛則氣血運行不暢，氣血運行不暢則易產生瘀滯。瘀滯形成，則阻礙機體氣血生新不順，則機體虛弱更甚。虛實夾雜，虛瘀相兼，病機錯綜複雜，給辨證及治療帶來了一定的難度。

理論依據

李積敏“腎虛血瘀”學說，是從“虛”、“瘀”著手來研究揭示中醫婦科疑難病的一般病機規律。《內經·調經論》有曰：“病久入深，營衛之行澀，經絡時疏故不通。”此即久病可致瘀的理論淵源。至清代，葉天士明確指出：“初氣結在經，久則血傷入絡。”近代有學者對有關疑難雜證患者進行血液流變學測量，發現與正常組有明顯差異，經活血化瘀治療後，血液流變學異常得到改善，病情好轉或痊癒。因此，血瘀是疑難病的重要病理因素之一。中醫學有“久病及腎”“久病致虛”理論，久病正衰，最易成瘀，瘀象夾雜，可致怪病、疑難病。

李積敏就是根據中醫這些理論，結合自己長期的臨床實踐研究婦科疑難病的發生、發展、轉化及治療方面的規律特點，總結歸納出中醫婦科疑難病“腎虛血瘀”病機理論這一規律。且根據這一理論指導臨床治療，取得了突破性進展，使中醫婦科疑難病治療的療效提高。

臨床基礎

李積敏的婦科疑難病“腎虛血瘀”病機理論是在總結前人治療婦科病經驗的基礎上，通過大量的臨床實踐及研究而提出來的，它有其堅實的臨床基礎。我們總結歸納了以下幾點。

婦科疑難病可分出“腎虛血瘀”的證型

李積敏在論治婦科疑難病時，根據臨床病狀及體徵的表現，推究其病理機制所在，大多病證均可劃分出“腎虛血瘀”證型，諸如慢性盆腔炎、閉經、崩漏、不孕症、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、外陰白色病變、卵巢腫瘤、乳腺增生症、女性尖銳濕疣等。並創製出“慎言化瘀湯”“慎言祛瘀湯”“慎言消瘀湯”等著名方劑，它們均是以“腎虛血瘀”立論，旨在“益腎祛瘀”，在臨床治療中取得了滿意的效果。

腎虛血瘀是婦科疑難病病理髮展的趨向

李積敏根據古今醫家所積累的經驗，通過長期的臨床研究及大量的病例研究，認為“腎虛血瘀”是婦科疑難病病理髮展的趨向。中醫學有久病多瘀，瘀生怪病之說，而李積敏等人又通過對一些婦科疑難病患者進行血液流變學測定，發現與正常對照組有明顯差異，經用活血化瘀法後，血液流變學異常得到了改善，病情亦好轉或痊癒。至於“虛”，則因疑難病多有先天不足或後天失調，以及病程遷延日久，均與虛有關，不少疑難病在疾病後期或病程日久，多可發生虛損。

益腎祛瘀療法使婦科疑難病療效提高

“腎虛血瘀”是婦科疑難病病理髮展的趨向，其腎虛為本，血瘀為標，本虛標實，虛實夾雜。基於此，李積敏確立補虛與祛邪兼顧的“益腎祛瘀”治療大法，每每套用於臨床，使其治療疑難病的療效顯著提高。

3．3．1 治療“腎虛血瘀”型

李積敏在辨治婦科疑難病時，常根據臨床症狀及體徵，劃分出“腎虛血瘀”證型，並創製專門的方劑進行治療。諸如治月經不調的淡園調經湯，治慢性盆腔炎的慎言慢盆湯，治盆腔瘀血綜合徵的慎言盆瘀湯，治乳癖的慎言乳癖湯，治子宮內膜異位症的慎言祛瘀湯，治子宮肌瘤的慎言化瘀湯，治輸卵管阻塞的慎言益腎通瘀湯以及治卵巢腫瘤的慎言卵巢腫瘤Ⅱ號方等，均是針對各個病證的“腎虛血瘀”證型，確定的治療主方，而各個方劑均以“益腎祛瘀”立法而創製。在長期的臨床實踐過程中，顯示出強有力的療效，並取得長足的進展，越來越廣泛地被廣大專家及臨床醫師所套用。

3．3．2 治療其他證型，兼加“益腎祛瘀”藥物

李積敏在辨治婦科疑難病的過程中，常在非“腎虛血瘀”的其他證型用藥時，也適當兼加一些“益腎祛瘀”的藥物，從大量病例的比較研究結果來看，有其明顯的效果，值得深入研究和推廣套用。

3．3．3 無證可辨時，可試用“益腎祛瘀”法

臨床常會遇到一些只有通過檢查才得知病變的存在，常常讓中醫感到“無證可辨”的狀況。李積敏先生此常採用試探法。其具體操作就是試用“益腎祛瘀”法，套用相應方藥進行試探性的治療，觀察其變化結果。

研究進展

“腎虛血瘀”病機理論得到許多專家學者讚賞及認可，並廣泛地被臨床醫師所接受，積極套用於臨床，取得了滿意的效果。

李積敏先生認為，“腎虛血瘀”病機理論不僅是婦科疑難病的病機規律，還可以推廣到其他各科。這就需要各科專家學者共同研究實踐，最終才會得出科學的結論，才能揭示事物的本質和規律。