腎虛水泛證

病因

稟賦不足，或房勞過度，或久病傷腎，腎陽虧虛，氣化失權，水濕泛濫。

辨證要點

腎陽不足，不能蒸騰氣化，水濕泛濫肌膚，故身體浮腫；腎居下焦，陽虛氣化不行，水濕趨下，故腰以下腫甚，按之沒指，小便短少；水氣犯脾，脾失健運，則腹部脹滿；水氣凌心，抑遏心陽，則心悸；陽虛溫煦失職，故畏冷肢涼，腰膝酸軟；舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，為陽虛水停之徵。

臨床表現

水腫反覆消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。

治法

溫腎助陽，化氣行水。

方劑

濟生腎氣丸合真武湯加減。

常用中藥

附子、肉桂、巴戟肉、仙靈脾、白朮、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。

常見病

水腫。

預防調護

避免風邪外襲，病人應注意保暖，感冒流行季節，外出戴口罩，避免去公眾場所；居室宜通風。平時應避免冒雨涉水，以免濕邪外侵。注意調攝飲食，水腫病人應忌鹽，腫勢重者應予無鹽飲食，輕者予低鹽飲食(每日食鹽量3-4g)，腫退之後，亦應注意飲食不可過鹹。若因營養障礙而致水腫者，不必過於忌鹽，飲食應富含蛋白質，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品。勞逸結合，暢情志。樹立戰勝疾病的信心。

水腫病人長期服腎上腺糖皮質激素者，皮膚容易生痤瘡，應避免抓搔肌膚，以免皮膚感染。對於長期臥床者，皮膚外塗滑石粉，經常保持乾燥，並定時翻身，以免褥瘡的發生，加重水腫的病情。每日記錄水液的出入量。若每日尿量少於500ml時，要警惕癃閉的發生。此外，患者應堅持治療，定期隨訪。

轉歸預後

水腫的轉歸，一般而言，陽水易消，陰水難治。陽水患者如屬初發年少，體質尚好，髒氣未損，治療及時，則病可愈。此外，因生活饑饉、飲食不足所致水腫，在飲食條件改善後，水腫可望治癒。若先天稟賦不足，或它病久延，導致正氣大虧，肺脾腎三髒功能嚴重受損，後期還可影響心肝，則難治癒。若水邪壅盛或陰水日久，脾腎衰微，水氣上犯，則可出現水邪凌心犯肺之候。病變後期，腎脾衰敗，氣化不行，濁毒內閉，可由水腫發展為關格。若肺失通調，脾失健運，腎失開合，致膀胱氣化無權，可見小便點滴或閉塞不通，則是水腫轉為癃閉。若陽損及陰，造成肝腎陰虛，肝陽上亢，則可兼見眩暈之證。