腎穿刺活體組織檢查，獲取腎臟活體組織進行的病理檢查。
包括開放腎活檢和經皮膚腎穿刺活檢兩種。適應證及禁忌證 各種診斷不清或治療困難的內科腎實質疾病（尤其瀰漫性病變者）、腎移植術後排斥反應及病因不清的急性腎衰竭皆可穿刺，但是，腎腫瘤、腎動脈瘤、腎結核、急性腎內及腎周感染、多囊腎不為穿刺適應證。下列情況應避免穿刺：明顯出血傾向，嚴重高血壓，重度慢性腎衰竭，高度腹水，孤立腎，腎先天畸形（馬蹄腎、腎發育不全等），年邁，嚴重虛弱，以及精神病和不合作者。穿刺操作 穿刺前應充分做好準備，全面體檢、化驗、配血，並做好病人思想工作，以避免或減少併發症發生。穿刺成功與否取決於下列三個因素：①準確定位。應穿刺腎臟下極，多穿右腎。常用四種定位方法：ⓐ體表解剖標誌定位：此無須任何儀器設備，但具有較大盲目性；ⓑX射線片（腹部平片或靜脈腎盂造影片）測量定位：此法測量的數據常失真，定位欠準；ⓒ靜脈腎盂造影電視螢光屏直視定位：定位準確，但是有造影禁忌證者（如碘過敏、骨髓瘤等）不能用此法，嚴重腎功能損害時顯影不佳，定位易失敗；ⓓB型超聲定位：定位準確，並能在B超引導下直視穿刺，成功率高，唯肥胖病人腎臟成像可能不清，影響定位效果。目前多數醫師均採用B超定位法。②穿刺針。包括負壓吸引針、切割針及多種全自動或半自動操作的穿刺槍。③正確操作。以B超引導下直視穿刺的操作為例作一簡介。病人取俯臥位，腹下墊以枕頭（將腎臟頂向背側）。用B超進行穿刺點定位，消毒、鋪無菌手術巾，進行逐層局部麻醉。然後將穿刺針（槍）置B超穿刺探頭引導槽內，刺入皮膚直至腎臟下極脂肪囊外，令病人屏氣刺入腎臟，完成取材操作，拔針。腎組織將分送光鏡、電鏡及免疫螢光檢查。術後病人臥床24小時，密切監測脈搏及血壓，並予抗生素及止血藥3天。併發症 在熟練掌握腎穿刺技術的醫療單位，穿刺併發症主要為肉眼血尿及腎周圍血腫，發生率不超過5％，能很快恢復。動靜脈瘺僅發生在個別慢性腎衰竭病人。感染、腎臟撕裂及誤穿其他臟器現已能完全避免。腎穿刺雖是創傷性檢查，但是只要掌握好適應症，嚴格按要求準備及操作，仍相當安全。
