腎移植術前貧血治療

腎移植術前貧血治療是指對擬行腎移植的貧血患者用重組人促紅細胞生成素治療並補充鐵劑。腎性貧血是終末期腎病患者的常見併發症，藥物糾正貧血的方法包括皮下注射促紅細胞生成素、口服或靜脈補充鐵劑、口服葉酸及維生素B12等。

基本介紹

• 中文名：腎移植術前貧血治療
• 治療目標：血紅蛋白含量維持在110～120g／L
• 治療方法：重組人促紅細胞生成素治療
• 常見併發症：腎性貧血

治療目標

血紅蛋白（Hb）含量維持在110～120g/L。若間隔2周或2周以上連續2次Hb均<110g/L，應開始治療。

治療方法

1.治療前準備
使用重組人促紅細胞生成素治療前應檢測患者的鐵代謝情況，計算所需重組人促紅細胞生成素的劑量。
2.治療方法
（1）重組人促紅細胞生成素治療：Hb<70g/L者應適當增加初始劑量，對血壓偏高、糖尿病及合併嚴重心血管事件者應從最小劑量開始使用。治療期間應定期檢測Hb濃度變化，根據Hb增長速度調整重組人促紅細胞生成素用量。
初始治療階段Hb增長速度應控制在每個月10～20g/L，4個月達到靶目標值。若每個月增長速度>20g/L，應減少25%～50%的劑量；若每個月增長速度L，除外其他貧血原因後應增加25%使用劑量。維持治療階段使用劑量約為誘導治療期的2/3。若維持治療期Hb水平每個月改變>10g/L，應酌情增加或減少25%劑量。
（2）補充鐵劑 使用重組人促紅細胞生成素的同時，必須補充鐵劑以促進重組人促紅細胞生成素的糾正貧血作用。可先口服鐵劑，如富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、硫酸亞鐵；合併胃腸道疾病的尿毒症患者由於對口服鐵劑吸收很差，故宜靜脈補鐵，其中蔗糖鐵是最安全的靜脈補鐵製劑，其次是葡萄糖酸亞鐵。

不良反應

重組人促紅細胞生成素的主要不良反應是高血壓，故使用時需更注意血壓變化。
貧血糾正後血液中紅細胞數量增多，透析後容量降低，血液相對濃縮易導致血栓形成，使用過程中應注意防治。