腎上腺自體組織種植術套用於施行雙側腎上腺全切除術病人。將切取的腎上腺選擇無結節型增殖區，對肉眼觀察接近正常的部分切成薄片，手術當時即埋植於腹部切口的腹肌內，讓皮質細胞藉助於周圍組織供給營養，使其成活並自主性分泌激素。
基本介紹
- 中文名：腎上腺自體組織種植術
- 適應證：庫欣綜合徵行雙側腎上腺全切除術
- 禁忌證：切除的腎上腺布滿增殖型結節等
- 術後併發症：種植體纖維化無功能致復發、感染
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
高位硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
1.術前給予醋酸可的松，術中在次全切除腎上腺前，由靜脈滴注氫化可的松，並以此靜注量延續至手術全過程。
2.供給充分熱量，或由靜脈補充足夠的蛋白質。
3.由於體內鈉瀦留的程度不同，術前一般不需補充晶體液。心臟負荷過重者，可適當給予通透性利尿劑。
適應證
1.確診為庫欣綜合徵而行雙側腎上腺全切除術者。
2.雖曾診斷為庫欣病，但經垂體放射治療或前葉腫瘤切除（含經蝶竇顯微外科切除術）後症狀未改善，腎上腺仍增殖而行全切除術者。
3.庫欣綜合徵經腎上腺次全切除術後，所保留的腎上腺組織再度增殖，症狀復發，須再次手術切除，其切取組織的外觀及量符合種植要求者，此種機會極少，可被定為相對適應證。
禁忌證
1.切除的腎上腺如布滿增殖型結節，其外觀無正常組織區可供種植時，不可勉強施行種植。
2.出血或液化的腺體組織亦不可用於種植，此類組織不能成活。
手術步驟
手術大體步驟：①按腎上腺皮質增生的腎上腺切除術手術步驟進行。②將帶有周圍脂肪一同切下的腎上腺剔淨脂肪後，稱整個腺體的重量。選擇外觀無結節，尚屬正常的腺體組織區，以植皮刀切成薄片，浸浴在Collin液或林格液中待用。③選擇好腹部切口的腹直肌，在肌層內挖出可埋植腎上腺薄片的著床。④將清洗後的薄片平展地埋植在腹直肌層的著床內，再依次縫合腹部切口的各層。
術後併發症
種植體纖維化無功能及高度增殖致使症狀復發、感染。
注意事項
1.腎上腺自體組織種植後6周，可逐步遞減激素，期間可定期檢測血、尿皮質激素及代謝產物的含量等。至後期經病理活檢或核素掃描證明種植皮質細胞已成活並具有自主性分泌激素功能時，即可完全停止激素補替治療。
2.激素補替治療後無症狀，皮質素及其代謝物測定能達到低限基礎值，可臨床判定種植體成活並具有分泌皮質素的功能。如證明成活細胞內有內分泌顆粒，並有吞噬19碘膽甾醇功能，種植體顯影者，則可肯定自體種植術成功。
3.在手術日及術後24h內由靜脈連續滴注氫化可的松或氟氫可的松，以後將全日量逐漸減到維持量。如發生感染或其他併發症時，須酌情增加劑量。如劑量減至維持量仍無激素不足症狀時，則以地塞米松維持，其終身維持量與艾迪生（Addison）病的日需劑量相同。
術後飲食
患者無腹脹，腸鳴音恢復後即可開始進食，應減少奶類等產氣飲食。
