腎上腺素中毒

腎上腺素和去甲腎上腺素為常用急救藥物，過量則可引起中毒。少數患者對腎上腺素敏感性高，雖用治療劑量亦可發生不良反應。原有甲狀腺功能亢進症及心血管疾病患者，對腎上腺素亦較敏感，易致中毒。

基本介紹

• 英文名稱：Epinephrine Poisoning
• 就診科室：急診科
• 常見病因：多因藥物劑量過大所致
• 常見症狀：噁心嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫感、步態不穩、寒戰、發熱、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、驚厥等

病因

腎上腺素中毒多因藥物劑量過大所致；此外對本品過敏者，小劑量亦可發生嚴重不良反應。去甲腎上腺素中毒多因用量過大或靜滴過快所致。

臨床表現

誤用過量腎上腺素，可出現噁心、嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫感、室性過早搏動、血壓上升、肌肉震顫、步態不穩、寒戰、發熱、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、驚厥等。血壓急劇上升時，則有搏動性頭痛，重症患兒常發生肺水腫、心室顫動、腦出血、昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹。

去甲腎上腺素的副作用和毒性反應類似腎上腺素，誤用過量後可引起廣泛的血管痙攣，患兒面色蒼白，四肢末端青紫，出現頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、出汗，並可發生室性或室上性過早搏動、竇性心動過緩、室性心動過速、心室顫動等。持久的過量可以影響中樞神經系統和心、腎等主要臟器的血液循環，出現各系統缺血症狀和功能損害，加重原來休克程度。如在靜脈注射處漏出藥液，以及套用高濃度藥液後，均可發生肢端和注射局部壞死，休克患兒更易由於局部藥物停滯而出現此種現象。

檢查

常規檢查以及血液及尿液均可以證明毒物。

診斷

根據病史、臨床症狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。

治療

出現中毒症狀，立即停藥。注射過量時，立即於注射部位上方暫時結紮止血帶，以延緩藥物吸收。血壓過高時，可選用速效的血管擴張藥物，如亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化。血壓中度增高而心率快時，可選用降壓藥物。如有心室顫動，應迅速進行藥物除顫或電擊除顫；效果不佳時，可用人工心臟起搏器。如有去甲腎上腺素局部外漏或早期壞死，壞死處上部或滲漏處周圍作局部封閉；同時保護創面使不受感染。