腎上腺皮質癌切除術

腎上腺皮質癌罕見。原發性皮質癌可發生於任何年齡，在小兒的庫欣綜合徵中，癌為常見的病因，且多發生於女孩。腫瘤生長快，病程短，臨床發現時瘤體多較大，常在上腹部可觸到腫物。

基本介紹

• 中文名：腎上腺皮質癌切除術
• 專科分類：腫瘤科、內分泌科
• 相關疾病：腎上腺皮質癌
• 適應證：屬功能性者，良或惡性都首選手術
• 禁忌證：肝、肺有極廣泛轉移癌等
• 術後併發症：腎上腺皮質功能不全症、低血壓等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

術前需套用阻滯皮質素合成的藥物，有利於手術，圍術期應按皮質醇增多症原則補充皮質類固醇激素。若癌瘤所分泌的皮質激素以雄性素及皮質素的前驅物為主，而真正的皮質醇含量不足者，可配合上述阻滯劑加用氫化可的松。

適應證

腎上腺腫瘤屬於功能性者，不論其為良性或惡性，手術治療為首選方法。

禁忌證

1.肝、肺有極廣泛的轉移癌。

2.局部浸潤廣泛，累及大血管；或腫瘤巨大，與周圍組織粘連無法切除者。

3.晚期老年病人，患有嚴重的基礎器官疾病，不能耐受麻醉及手術者。

4.嚴重的凝血功能障礙等。

手術步驟

手術大體步驟： ①切開胸壁及腹壁。②沿第11肋上緣在胸膜外切開膈肌，隔離手術野與胸腔，避免胸腔污染。③向下向內切開腹直肌後鞘及腹膜，進入腹腔，顯露腹膜後間隙。 ④切開腎周筋膜，分離腎周脂肪，切除腎上腺及腫瘤。

術後併發症

術後可能會出現腎上腺皮質功能不全症甚至腎上腺皮質危象、低血壓、術後肺膨脹不全及肺炎、膈下膿腫或腎周圍膿腫、腹部切口裂開。

術後護理

防止術後腹脹，腹帶宜裹緊，以防傷口裂開。切口縫線的拆除應晚於其他種類手術病人。胃管、尿管、引流管保持通暢、做好固定。進行健康宣教。

注意事項

1.術後早期應密切觀察生命體徵及血生物化學指標，如有異常，應及時糾正。

2.術後數日內須給予足量的皮質激素補替治療，以防止危象的發生，並根據病情需要及生化檢測結果，逐漸遞減劑量，最後可完全停止補替治療。

3.常規套用抗生素預防術後感染。

術後飲食

術後宜進食低熱量、低糖、高蛋白、高鉀、低鈉、營養豐富、易消化的食物，忌生冷、產氣、刺激性食物。