脾虛肝旺證

脾虛肝旺證，中醫病證名。是指因情志不暢，肝鬱橫逆,脾虛失運所表現出來的胸脅脹滿，腹脹納呆，舌質紫暗或有瘀斑，脈細弦一類病證。本病證見於紅蝴蝶瘡病、慢驚風、子暈等。

病因病機

憂鬱惱怒，精神緊張，易致肝氣鬱結，木郁不達，橫逆犯脾；憂思傷脾，土虛木乘，均可使脾失健運，氣機升降失常，遂致本病。正如《景岳全書·泄瀉》曰：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時夾食，致傷脾胃。”

辨證要點

素有胸脅脹悶，暖氣食少，每因抑鬱惱怒，或情緒緊張之時，發生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作。

常見病證

紅蝴蝶瘡

臨床表現：皮膚紫斑，胸脅脹滿，腹脹納呆，頭昏頭痛，耳鳴失眠，月經不調或閉經；舌紫暗或有瘀斑，脈細弦。

治法：健脾清肝。

常用方劑：四君子湯合丹梔逍遙散加減。

常用中藥：人參、白朮、茯苓、甘草、丹皮、山梔、當歸、芍藥、柴胡。

慢驚風

臨床表現：面色萎黃，形神疲憊，嗜睡露睛，四肢不溫，陣陣抽搐，大便清稀水樣或帶綠色，舌質淡，苔白，脈沉弱。

治法：溫運脾陽、扶土抑木。

常用方劑： 緩肝理脾湯加減。

常用中藥：黨參、茯苓、白朮、山藥、扁豆、炙甘草、煨姜、桂枝、白芍、鉤藤。

子暈

臨床表現：脾虛失運，水濕泛溢，挾肝陽上擾清竅，以妊娠中晚期頭暈目眩，頭重，胸悶心煩，噁心，嘔吐，面浮肢腫，神疲嗜睡，苔白膩，脈弦滑為常見症的子暈證候。

治法：健脾化濕，平肝潛陽。

常用方劑：半夏白朮天麻湯加鉤藤、丹參、蔓荊子。

常用中藥：法半夏、白朮、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生薑、大棗、蔓荊子。

預防與調護

1.避免，夏日應特別重視避免陽光直接照射，外出時應戴遮陽帽或撐遮陽傘，也可外搽避光藥物。

2.避免感冒、受涼，嚴冬季節對暴露部位應適當予以保護，如戴手套、穿厚襪及戴口罩等。

3.忌食酒類等刺激性食品；有水腫者應限制鈉鹽的攝取；注意加強飲食營養，多食富含維生素的蔬菜、水果。

4.注意勞逸結合，加強身體鍛鍊，避免勞累，病情嚴重者應臥床休息。

5.保持心情舒暢，避免精神刺激，充足睡眠，安靜環境，。

6.長期臥床患兒，常改變體位，並用酒精摩擦受壓部位。昏迷、抽搐病兒，常吸痰，保持呼吸道暢通。

轉歸預後

慢驚風預後一般較差。子暈有輕重之分，氣血虛弱型屬輕證，陰虛肝旺，脾虛肝旺為重證，多是子癇的先兆症狀，應引起足夠的重視。及時、正確的治療，預後大多良好；否則病勢發展可導致子癇，甚則影響母子生命。