脾臟囊腫

脾囊腫簡介

脾囊腫少見，目前病因仍未完全明了。其診斷主要依靠病史、bus及ct檢查。本病以手術治療為主，手術方式應根據囊腫的部位、大小、性質，分別選擇全脾切除，半脾或脾部分切除。

脾臟囊腫在臨床上少見，近年來由於醫學影像學的發展，文獻報導有所增加。自1990～2004年我院共收治脾囊腫7例，均經手術及病理檢查證實，現報告如下。

1.1一般資料本組7例，其中男2例，女5例。年齡23～58歲，平均年齡38.5歲。病程最短2周，最長11年。

1.2臨床表現左上腹部疼痛7例，其中3例伴有腰背部疼痛；左上腹部腫塊7例，其中1例腫塊幾乎占據整個腹腔，6例腫塊位於左鎖骨中線肋緣下5～18cm不等，腫塊光滑，有波動感及觸痛；伴無力及食欲不振4例。消化不良及消瘦2例，發熱1例。

1.3診斷本組均行bus檢查，5例提示脾囊腫，1例提示脾腫瘤；ct檢查5例，4例提示脾囊腫；胸腹部x線平片檢查7例，4例膈肌升高，運動受限，左上腹鈣化灶2例；上消化道鋇餐透視6例，3例提示胃腸道有受壓跡象。術前確診脾囊腫4例，脾腫瘤1例，胰尾囊腫1例，左腎周圍膿腫1例。

1.4治療本組均手術治療，行全脾切除4例，其中1例保留了副脾，1例行脾片網膜囊內移植；3例行囊腫及半脾切除術。

1.5病理檢查大體標本見囊腫位於脾上極3例，下極2例，脾背側1例，脾完全被囊腫所替代1例。囊腫內液體最多4500ml，最少350ml，囊內液體呈水樣漿液性3例，咖啡色2例，血性2例。鏡下見淋巴管囊腫2例，外傷性囊腫2例，血管性囊腫1例，炎症性囊腫1例，梗死壞死液化性囊腫1例。

本組均治癒，其中2例術後衰竭合併左側胸腹腔積液，1例經1次穿刺抽液並營養支持治療，手術後20天出院，另1例經3次穿刺抽液及營養支持治療，於手術後35天出院。有5例獲得隨訪，2例失訪，隨訪最長時間為18年，最短為1.5年，均健在。