脾結核性巨大膿腫臨床較為罕見。脾結核以多發為主，是結核病的局部表現之一，結核屬特殊性炎症，它具有變性、滲出、增生三種變化，形成肉芽。
基本介紹
- 別稱：脾結核性巨大膿腫
- 就診科室：內科
- 常見發病部位：脾
- 常見症狀：乾酪樣壞死或鈣化灶
簡介,超聲圖像特徵,
簡介
較大的脾結核病灶內常有乾酪樣壞死或鈣化灶。臨床特點患者有結核史或有結核症狀體徵。根據聲像圖可以認為因結核病期不同而在影像上表現不一樣。當急性全身性粟粒樣結核時，在脾內可形成無數肉眼可見的粟粒樣結核結節。
聲像圖顯示脾內均勻密布米粒大小低回聲團塊，邊界較清晰。在慢性血行播散性結核時脾臟輕度腫大。聲像圖表現大小不一，分布不均勻實性團塊，可呈現強回聲。低回聲或蜂窩狀，邊界較清晰，有鈣化時（陳舊的結核可鈣化）見強光斑及聲影，似滿天星狀。乾酪樣壞死型結核時脾臟腫大明顯，內可見多個大小不等的混合性團塊，為強弱不等的實性區，與無回聲區相間，邊界不規則。
而脾膿腫，常單發，為全身感染性疾病時細菌經血行至脾臟，也可由脾周圍器官感染直接波及或經淋巴道感染。
超聲圖像特徵
（1）脾臟腫大，膿腫呈圓形或橢圓形，壁較厚，邊界清晰，內緣不整齊。
（2）膿腔內呈液性暗區，其內可見密集點狀或絮狀回聲或混合性回聲。
此患者，超聲特徵脾臟腫大，脾內類實性團塊及結節影，大者如兒頭大小、內部密集均勻點狀低回聲，局部邊緣強回聲粗光點斑，後方聲影可見，酷似實性腫瘤。但從超聲聲像圖表現而言要鑑別尚存在一定難度，需與脾梗死、脾血管瘤、惡性淋巴瘤、脾轉移癌及其他腎上腺腫瘤、左側腹膜後腫瘤、畸胎瘤等相鑑別。
