脾動脈結紮術

脾臟實質甚為脆弱，且血運豐富，在受到外力作用時，極易引起破裂出血。外傷性脾破裂是常見的急腹症，占腹內實質臟器損傷的首位，過去傳統治療方法是行脾切除術。隨著對脾臟生理功能研究的深入，保留脾臟手術顯得愈加重要。脾動脈結紮術屬於脾臟原位手術（也稱保脾手術）的一種。現一致認為兒童和不到60歲的成年人脾臟損傷應儘量做保脾手術。脾動脈結紮術僅適用於不需要游離脾臟而進行脾裂傷處理的病例，或在保留胃短動脈和源於脾動脈的上極動脈的情況下，才能結紮脾動脈。單純用脾動脈結紮使脾裂傷停止出血者極為少見。

基本介紹

• 中文名：脾動脈結紮術
• 專科分類：普通外科、血管外科
• 適應證：不需游離脾臟而進行脾裂傷處理
• 術後併發症：短暫發熱及左上腹疼痛、脾梗死等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

發生脾破裂時常須急診手術，爭取儘快實施手術，挽救患者生命。對於外傷性脾破裂的患者，還應注意有無其他臟器的損傷，並給予處理。另外術前可給予適當的抗生素預防感染。術前留置胃管做胃腸減壓。

適應證

僅適用於不需要游離脾臟而進行脾裂傷處理的病例。

手術步驟

手術大體步驟：進腹後吸去腹腔內積血，清除脾周血凝塊，分離脾腎韌帶，確定脾臟損傷部位及程度，於胰腺上方結紮脾動脈，然後行脾修補或脾部分切除。左膈下和脾床各置一根引流管。

術後併發症

1.短暫的發熱及左上腹疼痛。

2.脾梗死。

3.脾梗死區有發展成囊腫、膿腫以及脾靜脈血栓的可能。

術後護理

1.密切觀察引流管引流情況。

2.關注生命體徵。

3.注意血流動力學變化。

注意事項

當脾動脈結紮後，必須觀察20分鐘，看脾臟有無缺血表現，對可疑無活力者，應立即做脾切除術。