脫疽

名詞解釋

是以初起肢冷麻木，後期趾節壞死脫落，黑腐潰爛，瘡口經久不愈為主要表現的脈管疾病。好發於青壯年男子，或老年人。

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名血栓閉塞性脈管炎和動脈粥樣硬化閉塞症基本相同。

本病病因主要有四方面：一為寒濕阻絡，二為血脈瘀阻，三位濕熱毒盛，四為氣血兩虛。若寒濕阻絡，陽氣不能外達於四末，則麻木酸脹，觸之發涼；若濕熱入侵，濕熱蘊結，則患肢劇痛；若病邪郁久化熱，熱毒內盛傷陰，陰虛失養，則皮膚乾燥，毫毛脫落。若病久不愈，氣血兩虛，肢體失養，則瘡面久治不愈，肉色不鮮。

因先天不足，正氣虛弱，寒濕之邪侵襲，瘀阻脈絡，氣血不暢，甚或痹阻不通所致。

1、患者多為20～40歲男性。閉塞性動脈硬化症多發於老人。

2、多發於下肢一側或兩側，患者可有受冷凍、潮濕、長期多量吸菸、外傷等病史。

3、初起趾指冷痛，小腿酸麻脹痛，行走多時加重，休息時減輕，間歇性跛行，趺陽脈減弱，小腿可有遊走性靜脈炎。繼之疼痛加重呈持續性，肢端皮膚發涼，下垂時暗紅、青紫、皮膚乾燥，毫毛脫落，趾甲變形增厚，肌肉萎縮，趺陽脈消失。進而發生於性壞死，肢端紅腫熱痛，全身發熱。

1、脫疽與血痹

脫疽20～40歲男性，後期趾節壞死脫落，黑腐潰爛，瘡口經久不愈。血痹多見青年女性，好發於雙手並對稱，由於寒冷或情緒激動可使手指突然變冷，皮色蒼白、紫鉗，誘因去後可恢復常態，脈搏正常。

2、脫疽與消渴並發壞疽

消渴並發壞疽多為濕性壞疽，範圍較大，蔓延迅速，有尿糖陽性，空腹血糖增高，多飲、多食、多尿等。

本病應以寒熱、虛實來辯證。面色暗淡無華，喜暖怕冷，患肢沉重。酸痛、麻木，小腿有抽搐，以致跛行或停止行走，休息後疼痛逐漸消失，應考慮為寒濕阻絡證，以寒證為主；患肢皮膚暗紅而腫，趺陽脈消失，患趾如煮熟紅棗，漸變紫黑，破潰腐爛，疼痛異常，伴發熱，口乾，便秘，尿黃赤，應考慮為熱毒入絡，以熱證為主。

若寒濕阻絡，宜溫陽通絡、散寒祛濕；若瘀阻脈絡，宜活血化瘀，通絡止痛；若熱毒入絡，宜清熱解毒、消腫止痛；若氣血兩虛，宜補氣養血。

1、寒濕阻絡證

主證：面色暗淡無華，喜暖怕冷，患肢沉重。酸痛、麻木，小腿有抽搐，以致跛行或停止行走，休息後疼痛逐漸消失，趺陽脈減弱消失，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，舌淡苔白膩，脈沉細。