脫敏療法（desensitization）又稱為特異性免疫治療（specific immunotherapy）或減敏療法（hyposensitization）。SIT是在臨床上確定過敏性疾病患者的變應原後，將該變應原製成變應原提取液並配製成各種不同濃度的製劑，經反覆注射或舌下含服或通過其它給藥途徑與患者反覆接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，達到維持劑量後，維持足夠的療程，從而提高患者對該種變應原的耐受性，當再次接觸此種變應原時，過敏現象得以減輕或不再產生過敏現象。常套用過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎等過敏性疾病的脫敏治療，臨床常見脫敏治療根據給藥方式不同有：注射脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼等。
基本介紹
- 藥品名稱：脫敏療法
- 是否處方藥：處方藥
- 主要適用症：能有效殺蟎並中和塵蟎過敏原
- 主要用藥禁忌：聚季銨鹽、季銨鹽複合物
- 運動員慎用：慎用
- 是否納入醫保：未納入
歷史發展,治療目的,適應症,治療階段,確定病因,病程,病情,年齡,全身狀況,臨床,
歷史發展
1911年Noon & Freeman開始試用SIT（當時稱為療法）來治療花粉症，至今已有90餘年的歷史，此後逐漸改進治療方法，並用於治療其它變應原引起的各種過敏性疾病。70年代後期John's Hopkins大學著名變態反應學家P.S.Norman曾倡議不再使用脫敏或減敏等名詞，推薦用變應原免疫治療（allergen immunotherapy）的名詞。在過去的幾十年里，由於該療法可能激發嚴重的過敏反應以及吸入糖皮質激素治療哮喘有了較好的療效後，SAV一度曾受到冷落。其在治療過敏性疾病的地位重新得到WHO的肯定。
研究表明，包括哮喘病在內的過敏性疾病是由於免疫應答中Th1/Th2的比例失衡和其它一些因素綜合引起的。免疫治療可以通過調節過敏性疾病的細胞免疫應答和體液免疫應答，干擾Ⅰ型變態反應的自然發展進程，同時也可預防發生新變應原的變態反應發生以及防止由過敏性鼻炎發展到哮喘。SIT是迄今為止對過敏性疾病進行病因治療的最直接方法，主要用於過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉症、過敏性皮膚病和蜂毒過敏症等Ⅰ型變態反應性疾病的防治。
我國上海用粉塵蟎治療過敏性哮喘、異位性皮炎和過敏性鼻炎已有20餘年歷史，共治療了200萬人次，成人的有效率達70%，兒童可達80%。1997年日內瓦WHO變應原免疫治療工作組會議，公布了WHO立場檔案(Allergen immunotherapy :Therapeutic vaccines for allergic diseases),成為全球變態反應疾病的治療指南。由於變應原的標準化有了很大進展，會議決定把變應原浸液（allergen extract）改稱為變應原疫苗（allergen vaccine），納入藥品管理和註冊範圍。1997年柏林國際變態反應研討會明確指出了SIT的適應症、開始治療的最好時機和療程。全球哮喘防治創議（GINA）也把SIT歸入治療規範之中。
由於採用高純度、高免疫原性和低變應原性的標準化變應原製劑，加上治療方法的改進以及非注射途徑的套用，使SIT的療效逐漸提高和更為安全。
瞻望21世紀的SIT，將圍繞以下四方面進行研究：①變應原基因免疫治療：通過DNA疫苗將微量變應原基因導入體內，使機體產生持久的免疫反應；②重組變應原治療：利用基因工程技術重組變應原的抗原蛋白進行免疫治療，可為變應原疫苗的商品化提供物質保障；③突擊免疫治療、口服或舌下免疫治療的研究；④對SIT在哮喘患兒的特應症早期運用干預性治療的可行性進行研究。
治療目的
改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程
過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的規範化治療應該聯合使用藥物治療和SIT。通過藥物治療控制哮喘患者的症狀，而SIT能改變哮喘病演變過程和改善預後，如通過降低對變應原的敏感性，減輕氣道炎症反應，預防哮喘不可逆性的氣道炎性損傷出現，通過抑制或消除氣道炎症來減輕哮喘症狀，減少哮喘患者的用藥量，提高患者生命質量，從而改善過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的預後，並有可能使一些哮喘患者得到治癒。
預防過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病發生
1．對於過敏性鼻炎患者早期進行SIT，可以防止疾病進一步發展到過敏性哮喘。據統計，過敏性鼻炎患者進行常規SIT後，只有5%出現過敏性哮喘，而不進行SIT者則有23-68%發展成為過敏性哮喘。
2．SIT可以防止哮喘患者對新的變應原出現變態反應，提高機體對各種變應原的耐受性。
以上幾點對哮喘患兒尤其重要。長年的臨床實踐已經證實，SIT對兒童哮喘的療效比成人顯著，通過適當的SIT可以大大提高哮喘患兒的長期緩解率，並可防止患過敏性鼻炎的兒童發展成過敏性哮喘。通過SIT還可使特應性素質的患兒對相應變應原的耐受性大大提高，甚至受益終身。
適應症
大多數變態反應學家認為SIT的適應證應該和長期預防性用藥的適應證是相同的，即緩解期的抗炎治療（包括吸入糖皮質激素或色甘酸鈉等）與SIT可同步進行。輔助SIT可以改變包括哮喘病在內的Ⅰ變態反應疾病的自然病程。由於過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病誘因多，特別是許多吸入性變應原很難避免，在目前我國居住條件還不完善時，完全避免吸入變應原對大多數患者來說還難以做到，因此，SIT在我國具有更廣泛的適應證。過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病患者進行SIT前應考慮以下幾方面問題。
治療階段
確定病因
證實為IgE介導並已明確變應原的支氣管哮喘患者，特別是一些難以避免的變應原所誘發的哮喘患者，應早期進行SIT。治療前通過仔細詢問病史、皮膚變應原試驗、支氣管激發試驗，變應原-特異性IgE和變應原-特異性T細胞的測定，以明確變應原。超過三種完全不相關的變應原或變應原難以查清，或變應原可以避免的哮喘患者，則不主張進行SIT。
病程
主張在哮喘的早期階段進行，因為此時尚未發生氣道不可逆性損傷。SIT可以改變其自然病程，減輕氣道慢性炎症，避免氣道不可逆損傷。
晚期患者經適當藥物治療後，其FEV1值仍低於預計值的70%，提示此時已存在氣道不可逆損傷，不主張SIT。在病程晚期進行SIT療效較差，且易激發嚴重副作用。
病情
制定治療方案前應判斷哮喘患者病情的嚴重程度，結合其他因素分析是否適合SIT，並充分考慮SIT可能帶來的好處以及風險和併發症。以下情況應考慮SIT：
（1）通過採用避免變應原措施或套用適當藥物治療後病情仍有進展或從過敏性鼻炎發展到哮喘的患者。
（2）過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合症和過敏性哮喘需每日用藥物控制症狀者。
（3）過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合症和過敏性哮喘需常年使用預防用藥者。
（4）通過吸入糖皮質激素和支氣管解痙劑仍不能控制病情的哮喘患者。
以下情況不主張使用SIT：
（1）重度哮喘。哮喘越嚴重，療效越差。
（2）合併慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫者。
（3）病情不穩定者。因為SIT有可能激發病情加重。
年齡
對兒童哮喘和過敏性鼻炎哮喘綜合症的療效優於成人哮喘和成人過敏性鼻炎哮喘綜合症。因為哮喘患兒病程短，未發生不可逆性的氣道損傷，加上兒童的免疫系統發育尚不完善，可塑性較強，因此在兒童早期進行SIT有可能達到治癒的目的。一般主張年齡>5歲，但隨著安全性的提高及使用非注射途徑後，<5歲患兒亦不作禁忌，但應在有經驗醫師指導下進行，並密切觀察，現場應有搶救措施，能迅速建立靜脈通路等。
老年性哮喘患者療效較差。由於老年性哮喘患者大多已發生氣道不可逆性的炎性損傷或已經出現了不可逆性肺功能障礙，並且IgE介導的變態反應在老年性哮喘的發病機制中的重要性下降。加上老年患者往往合併心臟病或高血壓等，SIT一旦發生意外反應，腎上腺素的使用受到限制。故老年性哮喘患者接受SIT的療效/安全性比例較差，不主張使用。
全身狀況
有以下身體狀況時，不宜使用SIT：
（1）孕婦。沒有證據顯示SIT有致畸作用，但合併妊娠的患者一般不主張開始SIT，但懷孕前如已進行SIT，也不必停藥。
（4）缺乏依從性患者不宜使用。成功的免疫治療要求患者與醫師配合，長期和定期接受治療，完成療程，如患者缺乏合作或有嚴重心理障礙不宜進行SIT。
綜上所述，進行SIT應嚴格掌握適應證和禁忌證，綜合評價療效與副作用之比，選擇合適的患者達到最佳治療效果，並避免嚴重副作用的出現。有關脫敏治療的各種治療方案可以參考擴展閱讀。
臨床
注射脫敏治療
過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進行皮內注射。脫敏注射從小劑量開始，逐漸增加劑量，以增加對過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2～3 年，長期的注射會帶來一定痛苦。
納米脫敏治療
現代醫學認為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是上呼吸道黏膜對吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原產生的I型變態反應。
納米脫敏治療，納米脫敏貼片改變給藥途徑，通過皮膚滲透進入體內。外用貼片在包載的多種過敏原乾粉中，並加入Tio2（二氧化鈦）納米微晶並配以遠紅外墊圈。Tio2（二氧化鈦）納米微晶在光和遠紅外線的催化下，能有效分解過敏原乾粉中的有機物，產生游離小分子抗原；同時，Tio2（二氧化鈦）納米微晶在光催化下又能分解發皮膚角質層蛋白，使上皮組織間隙增大，有利於促進小分子抗原連續不斷並最大程度滲透皮膚進入人體。機體在這些抗原的長期連續刺激下逐漸產生免疫耐受，對再接觸過敏原不產生反應，達到機體完全脫敏的目的。
植物免疫脫敏療法
植物免疫脫敏療法是指通過高科技萃取的多種純植物提取物，複合成脫敏所需的OPC複合脫敏因子，這一脫敏因子能夠憑藉其納米級超細顆粒，迅速滲透到人體細胞，清除致敏元兇--自由基，將沉睡的人體免疫細胞迅速激活,並及時恢復人體細胞自身修復功能和禁止功能,與此同時,更重要的是要通過"植物活性成分"滲透到血液血管中,將血管中的自由基吞噬分解,逐步修復破裂的毛細血管壁,增加毛細血管壁的彈性和韌性,使得血管壁回復正常的交聯,不容易受外界刺激而破裂滲血,從根本上治癒皮膚過敏，由於是深入細胞脫敏，該療法對人體整個免疫力的提升，都有非常好的效果。
治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發因子（過敏原）,但要在2萬種不同的誘發因子中準確地找到致病因子猶如大海里撈針。最新權威實驗證實：過敏人群體內自由基數量比非過敏人群高許多！自由基對人體免疫系統侵害是過敏體質形成的基礎，還會直接氧化人體的肥大細胞和嗜鹼細胞，導致細胞膜破裂釋放出組織胺，產生過敏反應。
1998年，世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏治療的指導性檔案中明確指出，"免疫脫敏治療是唯一可以改變過敏性疾病自然進程的對因治療。但療效的保證，取決於是否採用高品質的標準化脫敏製劑"。國際過敏研究權威組織也提出，"使用高品質的標準化脫敏製劑，同時應該使用最佳的過敏症治療方案，包括清除過敏原、患者免疫修復、過敏並發炎症適當的對症藥物治療、標準化脫敏製劑免疫治療"。
全新專家推出的皮膚過敏四重療法，對內修復免疫系統，改變過敏體質；對外治療皮膚敏感，增加皮膚防禦力，全面修復過敏受損皮膚，恢復正常代謝，排出體內致敏因子，排除過敏誘因，完美融合中西醫治療理念,全部用現代生物工程技術提取的天然生物製劑取代傳統的中藥和西藥,是西醫的草本化,中醫的現代化，廣譜治療各種過敏，從而達到根本、徹底、快速、安全治療過敏，擺脫過敏體質，恢復正常免疫調節，增強身體抵抗能力。
