脛骨結節處的酸痛，腫脹是一種過度使用而損傷的膝部疾病的表現，脛骨結節骨骺炎好發於12～16歲經常從事劇烈運動的青少年，男性多於女性。
基本介紹
- 患病部位：四肢
- 所屬科室：其他科室 理療科
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,相關疾病,相關症狀,
原因
脛骨結節處為髕腱的附著點，在正常情況下，此處常受到股四頭肌收縮時的牽拉。在骨骺未癒合以前，若牽拉之力較大，就在骨骺處產生病理反應，而且這種反應常常是慢性和較長期的。骨骺發生的病理變化，是組織結構勞損的細微變化。若作用力系急性暴力牽拉，就可發生脛骨結節撕裂，以致發生類似於撕脫性骨折的病理改變。此外，碰撞、打擊等直接暴力，也可使骨骺發生組織破壞而發病。
檢查
【診斷依據】
1.多發生於脛骨結節骨骺未融合又喜愛運動的青少年。
2.常為雙側受累，發病緩慢，絕大部分患者發病前有劇烈運動或外傷史。
3.膝關節前下方(即脛骨結節處)酸痛、腫脹，當膝關節頻繁運動時疼痛加重，甚至下蹲或下樓時疼痛明顯。
【體徵及檢查】
1.觸診脛骨結節處隆起，摸之較硬，觸之有壓痛。
2.作伸膝抗阻力試驗、屈膝半蹲起立試驗、單腿支撐試驗，都可以出現脛骨結節處的疼痛。
3.X線片早期可見髕尖下端腫脹、變粗。病變發展到骨隆起階段，除髕韌帶腫脹變粗外，化骨中心的密度變得不均勻或有增高的現象，少數患者可有骨骺分離和移位現象。最後到骨化癒合階段，可以有一個或數個大小不等、密度較高的碎骨片影，其游離緣向前、向上，呈鴨舌帽緣狀翹起，有部分患者可見髕韌帶鈣化影。
鑑別診斷
頸骨結節處的酸痛，腫脹的鑑別診斷：
1、膝後腫脹疼痛，活動受限：膕窩囊腫臨床上多見於中年以上發病率最高，男性多於女性，導致機械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以?窩區逐漸發生腫脹為特點，伴膝後疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。囊腫長大到一定程度則膝關節屈伸活動受限。
2、髕下疼痛：髕骨不穩定的體徵之一，壓痛多分布在髕骨內緣及內側支持帶處。當檢查者手掌壓迫患者髕骨，並做伸屈試驗時，可誘發出髕下疼痛，臨床上壓痛點有時與患者主訴的疼痛部位並不一致。
3、髕骨疼痛：髕骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時膝蓋會出現疼痛的現象，嚴重時會有行走間突然膝蓋無法出力，甚至站不穩的情形。
【診斷依據】
1.多發生於脛骨結節骨骺未融合又喜愛運動的青少年。
2.常為雙側受累，發病緩慢，絕大部分患者發病前有劇烈運動或外傷史。
3.膝關節前下方(即脛骨結節處)酸痛、腫脹，當膝關節頻繁運動時疼痛加重，甚至下蹲或下樓時疼痛明顯。
【體徵及檢查】
1.觸診脛骨結節處隆起，摸之較硬，觸之有壓痛。
2.作伸膝抗阻力試驗、屈膝半蹲起立試驗、單腿支撐試驗，都可以出現脛骨結節處的疼痛。
3.X線片早期可見髕尖下端腫脹、變粗。病變發展到骨隆起階段，除髕韌帶腫脹變粗外，化骨中心的密度變得不均勻或有增高的現象，少數患者可有骨骺分離和移位現象。最後到骨化癒合階段，可以有一個或數個大小不等、密度較高的碎骨片影，其游離緣向前、向上，呈鴨舌帽緣狀翹起，有部分患者可見髕韌帶鈣化影。
緩解方法
由於此病主要與活動及損傷有關，所以11～15歲左右、活潑好動的中學生比較多見，且男生多於女生，是一種常見病。但這種病並不可怕，可以不治而愈。雖然全身骨骼發育要到25歲才完全停止，但到16歲左右，這個骨化中心就和脛骨融合在一起，發育完畢。這時骨骺不再存在，骨骺炎症狀也會自然消失。症狀輕者，只要停止劇烈運動，休息一段時間就行了。症狀嚴重者除了停止劇烈活動外，可由醫生進行氫化潑尼松和普魯卡因局部注射。如一次效果不好，可連續注射3～4次，每次間隔7～10天，以防產生副作用。治癒後一般沒有後遺症，極少數病人遺留膝反屈畸形或膝部外形難看，可在適當時機手術矯正。
總之，得了脛骨結節骨骺炎，雖然會因疼痛而出現跛行，但青少年朋友無須因此對體育運動產生顧慮。只要講究運動科學，循序漸進，不超過生理強度，防止損傷，發現不適，及時請教醫生，就不會引起不良後果。
相關疾病
骨折 脛骨內髁骨軟骨病 脛骨結節骨軟骨病 先天性脛骨假關節 脛骨後唇骨折 失榮 濕阻 腫脹
相關症狀
髕骨疼痛 髕下疼痛 鈣化 結節 緊張 囊腫 水腫 膝後疼痛 膝後腫脹疼痛，活動受限 脹感
