脛前肌腱劈開轉移術

脛前肌腱劈開轉移術是一種手術。

手術名稱

脛前肌腱劈開轉移術

別名

Hoffer

分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/足部畸形的手術/足內翻畸形的手術

ICD編碼

83.77

概述

脛前肌腱劈開轉移術用於足內翻畸形的手術治療。

適應症

脛前肌腱劈開轉移術適用於脛骨前肌活動過度引起的、可矯正的、動力性後足內翻伴有馬蹄畸形。

術前準備

常規術前檢查。

麻醉和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。病兒取仰臥位。

局部解剖

局部解剖見示意圖。

手術步驟

1.止血帶止血，在足背內側緣於第1楔狀骨表面做縱形切口，找出脛前肌腱和其止點，將其劈開插入一布帶，然後在踝的前外側方做第2個縱行切口，找出脛前肌腱將布帶拉向第2個切口，進一步將肌腱劈開。然後將肌腱外側半自其遠端斷開，標記好，從第2個切口處抽出，再在骰骨的背側做第3個縱行切口，將脛前肌外側半肌腱通過皮下引向第3個切口。

2.用2.8mm的鑽頭以聚合角度在骰骨上打兩個孔，使其在深部會合，用刮匙刮除骨質使二者相通形成隧道，注意保護頂部骨質。將肌腱條穿隧道而出，縫合於其自身近端，使足位於輕度背屈位。有時兒童由於骰骨太小不能打孔穿過肌腱條固定之，將劈開的脛前肌腱縫合於第5跖骨處的腓骨短肌止點處效果優良。

術後處理

脛前肌腱劈開轉移術術後做如下處理：

1.長腿石膏固定，2周后可帶石膏負重。

2.6周后去石膏，套用可負重支具，晚間用夾板固定，6個月後視情況去除支具。