脊髓病

脊髓病

myelopathy

系指非生物原性致病因子，如外傷、壓迫、血管、代謝、遺傳、中毒和其他不明原因所致的脊髓灰質或白質的部分或系統病變。臨床上，有可表現為肢體癱瘓、肌肉萎縮、感覺缺失、分離以及伴或不伴膀胱、直腸功能障礙等症狀。病理學上一般不具炎性細胞滲出，而有缺血、壞死、神經病變和髓鞘脫失等改變。脊髓病者多起病隱匿，緩慢進展，病史中有物理、化學損傷、代謝缺陷、遺傳、中毒等因素，常規治療難於改變病程進展，預後較差。

肝性脊髓病的特點

本病一般見於30-60歲的男性，臨床上多發病緩慢，進行性加中。其主要表現為：下肢痙攣性截癱，初為雙下肢乏力、沉重或僵直感，走路費力及肌肉發抖，逐漸發展為走路不穩。直至雙下肢完全性截癱，但一般不伴感覺異常和括約肌功能障礙。常發生於門-腔靜脈或其他分流術後或肝昏迷後。該病的發生是與肝硬化對肝臟解毒功能不全，有毒代謝產物通過豐富的門-體血液分流進入體循環，而對中樞神經系統產生毒性作用有關。

其治療主要是從保肝、限制蛋白質、清除腸道含氨物質的產生和吸收著手，必要時可加用安坦、安定等藥物。一般認為肝硬化脊髓病的預後不良，容易死於肝性腦病或共他併發症。