脊柱觸診

脊柱觸診是用觸診的方式對脊柱進行初步的體格檢查，用於診斷脊柱病變。

基本介紹

• 名稱：脊柱觸診
• 所屬分類：其他as

正常值

檢查中沒有發現痛區。

臨床意義

(1) 檢查脊柱有無側彎——中、食指分開放在胸椎棘突的兩側，從上向下，由輕到重滑摸到腰骶部

(2) 檢查棘突有無側彎——拇指指腹放在胸椎上位段，抵住棘突一邊慢慢滑下，再對側。

(3) 虛拳叩擊尋找痛區　① 棘突線上——L5/S1段、L5/L4段、L4/L3段，看棘突、棘間、棘上有無痛，臨床以L5/S1段多見　② 兩邊橫突——L5/S1橫突部、L5/L4橫突部、L4/L3橫突部，看是局部疼痛還是放射性

(4) 拇指按壓尋找痛點　① 按壓棘突的頂部和上下左右　② 按壓棘突旁2cm的關節囊　③ 按壓L3、L4、L5、S1的橫突尖部　④ 按壓腰骶部和骶髂關節、髂嵴唇　⑤ 按壓梨狀肌及出口、臀中肌的起止點、臀上皮神經的分布區、髂脛束、坐骨結節、臀橫紋的出口　看有無深壓痛和放射痛，攣縮點。如拇指腹未找到陽性點，可用指尖稍用力尋找

(5) 看肌肉的緻密程度　① 緻密——說明中淺層有問題，操作時在中層加扇形松解　② 鬆弛——禁止大面積操作，禁用撥針

需要檢查的人群：腰腹部有異常疼痛的人群。

注意事項

不合宜人群：孕婦。　檢查前禁忌：無特殊禁忌。　檢查時要求：檢查放鬆心情，檢查可能會造成疼痛，如實反應疼痛情況。

檢查過程

(1) 單拇指觸診法：用一手拇指指腹橈側在患處與纖維(肌肉、韌帶等)走行方向一致，或與脊柱縱軸方向垂直，按次序依次左右分撥、按、摸，檢查有無軟組織損傷和解剖位置的異常。　(2) 雙拇指觸診法(也稱“八”字觸診法)：雙手四指微屈，拇指輕度背伸外展，呈外“八”字式，用雙拇指指腹橈側在患處與纖維(肌肉、韌帶等)走行方向，或與脊柱縱軸方向垂直，按順序依次左右分撥，檢查有無纖維斷離、鈍厚、變硬、攣縮、彈性變差等，同時查棘突位置和棘間隙大小的變化等。　(3) 三指(食、中、無名三指)觸診脊柱法:中指駕在棘突頂上，食、無名二指分別放在棘突旁，迅速沿脊柱滑動，以覺察生理曲線是否存在，或消失、反張、成角、後凸、內凹、畸形等。再查棘上胸韌帶有無變化、棘突有無偏歪等。

相關疾病

痙攣性斜頸，腰椎間盤突出等。

相關症狀

皮膚不仁，壓痛，低位腰痛，彎腰時腰痛，腰椎間盤突出，反射性腰痛