脈絡膜轉移癌是一種較為少見的眼內繼發性惡性病變。脈絡膜血管豐富，血流緩慢，全身性腫瘤可經血運轉移至葡萄膜，其中尤以脈絡膜最為常見，占葡萄膜轉移性腫瘤的50%～80%。
基本介紹
- 英文名稱：choroid metastatic carcinoma
- 就診科室：眼科，腫瘤科
- 多發群體：有惡性腫瘤病史者
- 常見發病部位：脈絡膜
- 常見症狀：視力下降，可伴閃光感或飛蚊症，眼痛、眼壓增高等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
絕大多數患者具有身體其他部位或器官惡性腫瘤的病史。女性患者原發癌多為乳腺癌，其次為肺癌或支氣管癌。男性患者原發癌主要為肺癌、支氣管癌，其次為腎癌、前列腺癌。其他一些癌瘤，如胃腸道癌瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、腎細胞癌、皮膚惡性黑色素瘤等轉移到葡萄膜內者也有報導。少數病例眼內轉移癌病變先於其他器官原發癌被診斷之前，但有極少數病例早期原發癌病灶不清，尤其是男性患者。
臨床表現
脈絡膜轉移癌常通過視神經周圍的睫狀後短動脈進入後極部脈絡膜，在此浸潤生長形成病灶，故患者主訴有視力下降，可伴閃光感或飛蚊症；如腫瘤生長在眼球後極部，也可能出現進行性遠視及中心暗點。散瞳可見視網膜脈絡膜實性隆起，一般色澤略黃白，可以伴有出血等改變。隨著腫瘤增長，中心暗點也不斷增大。轉移癌常伴滲出性視網膜脫離，相對脫離區出現視野缺損。脫離的視網膜可將虹膜晶狀體隔推向前方致前房變淺，房角關閉發生繼發性青光眼，出現眼痛、眼壓增高等症狀。
檢查
1.眼底螢光血管造影和吲哚青綠造影檢查
因轉移的部位、病程、原發瘤種類、臨床表現的不同，影像也有差異,檢查結果可為診斷提供一定的參考價值。
2.超音波檢查
可見脈絡膜實性占位樣改變，可伴有視網膜脫離。
3.影像學檢查
CT表現眼後節有等密度的隆起或扁平增厚，單個或多發，可有輕度增強。MRI檢查可見脈絡膜實性占位，該檢查可以較為清晰的顯示腫瘤的位置，大小，以及病變累及範圍等，在診斷中具有重要參考價值。
診斷
一般根據患者典型病史和臨床表現，基本可以做出脈絡膜轉移癌的診斷，但有些患者由於病變不典型，則需行病理組織學檢查，以便明確診斷。
鑑別診斷
早期需與脈絡膜視網膜炎，葡萄膜肉芽腫，晚期應與視網膜脫離、無色素性脈絡膜黑色素瘤、孤立性脈絡膜血管瘤、脈絡膜骨瘤、老年黃斑變性伴脈絡膜滲出及出血性色素上皮脫離等相鑑別。
治療
治療的目的主要是改善患者生存期的生活質量或減輕痛苦。在積極治療原發瘤基礎上，可根據病情對脈絡膜轉移癌給予放療、雷射、冷凍、眼球摘除聯合眼台植入等局部治療。
