慢心律(脈律定)

慢心律

脈律定一般指本詞條

心律失常藥 , 主要用於急、慢性室性心律失常,如室性早搏室性心動過速心室顫動洋地黃中毒引起的心律失常。

基本介紹

  • 中文名:慢心律
  • 外文名:Mexiletinc
  • 所屬類別:抗心律失常藥
  • 別名:脈克定;脈律定;曼西律
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藥物資料

【中文名稱】: 慢心律
【簡寫拼音】: MXL
【英文名稱】: Mexiletinc
【所屬類別】: 心律失常
藥物說明:
【別名】
慢心律,脈克定;脈律定;曼西律;慢心利;美西律;鹽酸美西律
【外文名】Mexiletinc

藥理作用

細胞電生理效應與利多卡因相似,同屬Ib類藥。抑制心肌細胞Na+內流和促進K+外流作用,縮短浦氏纖維動作電位時程及有效不應期,延緩室內傳導,提高室顫閾值。用於各種原因引起的室性心律失常

用量用法

1.口服:1次量150~250mg,每6~8小時1次。以後可酌情減量維持。 2.靜註:開始量100mg,加入5%葡萄糖液20ml中,緩慢靜注(3~5分鐘)。如無效,可在5~10分鐘後再給50~100mg1次。然後以每分鐘1.5~2mg的速度靜滴,3~4小時後滴速減至每分鐘0.75~1mg,並維持24~48小時。 [口服:成人:首劑負荷量200~300mg,不得超過400mg,必要時2小時後再服100~200mg;維持量150~200mg,每日3~4次。

不良反應

可見眩暈、視力模糊肌肉震顫共濟失調眼球震顫、意識障礙和抽搐、噁心、嘔吐,偶有皮疹和肝功能損害,少數有低血壓和心動過緩

注意事項

1.可有噁心、嘔吐、嗜眠、心運過緩、低血壓、震顫、頭痛、眩暈等。 2.隨進食、牛奶及抗酸劑同服可減輕不良反應。 3.嚴重心動過緩型。心律失常病人禁用。

注意事項

①與巴比妥苯妥英鈉利福平並用,可降低本品血藥濃度;與甲氰咪胍胃復安並用,則提高血藥濃度。
②嚴重心力衰竭、病竇綜合徵和Ⅱ°以上房室傳導阻滯者忌用,肝腎功能障礙者慎用,老年人應減量。 1.本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常惡化的可能。在程式刺激試驗中,此種情況見於10%的患者,但不比其他抗心律失常藥高。
2.美西律可用於已安裝起搏器Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯病人,有臨床試驗表明在Ⅰ度房室傳導阻滯的病人中應
用較安全,但要慎用。
3.美西律可引起嚴重心律失常,多發生於惡性心律失常患者。
4.在低血壓和充血性心力衰竭病人中慎用。
5.肝功能異常者慎用。
6.室內傳導阻滯或嚴重竇性心動過緩者慎用。
7. 用藥期間注意隨訪檢查血壓、心電圖、血藥濃度

規格

片劑:每片50mg、100mg。針劑:100mg(2ml)。

不良反應

約20%-30%患者口服發生不良反應。
1.胃腸反應:最常見。包括噁心、嘔吐等,有肝功能
異常的報導,包括GOT增高。
2.神經:為第二位常見不良反應。包括頭暈、震顫(最先出現手細顫)、共濟失調眼球震顫、嗜睡、昏迷
驚厥復視視物模糊精神失常、失眠。
3.心血管:竇性心動過緩竇性停搏一般較少發生。偶見胸痛,促心律失常作用如室性心運過速,低血壓及
心力衰竭加劇。治療包括停藥、用阿托品升壓藥起搏器等。
4.過敏反應:皮疹。
5.極個別有白細胞血小板減少

禁忌

心源性休克和有Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯,病竇綜合徵者禁用。

孕婦及哺乳期

在懷孕大鼠、小鼠和兔中套用人體最大口服量4倍的劑量未發現致畸和影響生育的作用,但在人體沒有相關報導,因此僅用於對胎兒有益的治療。美西律在母乳內的濃度與母體血液中相同,因此建議哺乳期婦女禁用該藥。

兒童用藥

美西律在兒童中套用的安全性和有效性尚不明確。

老年患者

老年人用藥需監測肝功能。

藥物相互作用

1.有臨床試驗報導美西律與常用的抗心絞痛、抗高血壓和抗纖溶藥物合用未見相互影響。
2.美西律與奎尼丁普萘洛爾胺碘酮合用治療效果更好。可用於單用一種藥無效的頑固室性心律失常。但不宜與Ib類藥物合用。
3.如果苯妥英鈉或其他肝酶誘導劑如利福平苯巴比妥等與美西律合用,可以降低美西律的血藥濃度。
4.有報導苯二氮卓類藥物不影響美西律的血藥濃度。
5.美西律和地高辛利尿劑和普萘求洛爾合用不影響心電圖PR、QRS、QT間期。
6.在急性心肌梗死早期,嗎啡使本品吸收延遲並減少,可能與胃排空延遲有關。
7.制酸藥可減低口服本品時的血藥濃度,但也可因尿PH值增高,血藥濃度升高。

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