胸骨骨折復位內固定術

胸骨骨折復位內固定術,骨科手術名,可縮短住院時間,減少費用。

手術名稱,別名,分類,ICD編碼,概述,適應症,麻醉和體位,手術步驟,術後處理,

手術名稱

胸骨骨折復位內固定術

別名

胸骨骨折內固定術;胸骨骨折的牽引;internal fixation of fracture of sternum

分類

胸外科/胸部創傷手術/胸骨骨折的手術治療

ICD編碼

79.1901

概述

目前大多數學者主張對胸骨骨折在傷員全身情況穩定後,儘早手術復位固定,以避免假關節形成及由此引起的疼痛,且可縮短住院時間,減少費用。早期手術較為簡單,效果亦甚滿意。若待數周后手術,需要重新離斷已纖維連線的骨折線,清除纖維組織及瘢痕,使手術複雜化,癒合時間更長。

適應症

胸骨骨折復位內固定術適用於:
1.胸骨骨折有明顯移位。
2.胸骨骨折伴有連枷胸。
3.經手法復位或經牽引法治療仍不能限制胸骨骨折斷端活動者。

麻醉和體位

氣管插管靜脈複合麻醉或局部浸潤麻醉,傷員取仰臥位,肩部墊一小枕。

手術步驟

1.胸骨骨折正中處作縱行切口,顯露骨折部位。
2.顯露骨折斷端後,用鈍性骨膜剝離器或持骨器經骨後方撬起骨折端,使骨折斷端對合,然後在上、下骨片對應部各鑽2~3個孔,用不鏽鋼絲分別穿過上、下鑽孔。鑽孔及穿過鋼絲時,於胸骨後方墊以骨膜剝離器或小拉鉤,以防損傷胸骨後臟器。
3.對合胸骨上、下骨折片,擰緊不鏽鋼絲。
4.胸骨骨折復位後,亦可用不鏽鋼板螺絲釘固定,固定螺釘長度以不突破胸骨後骨膜為宜,以免損傷縱隔器官。也可用鋼板繞不鏽鋼絲綑紮固定。
5.若胸骨後分離較少,可不必放置引流;若分離範圍較廣,則須放置縱隔引流管。

術後處理

1.術後臥床2周左右,待骨折纖維連線,疼痛有所減輕,即可下床活動。
2.疼痛明顯者,酌情給予止痛劑。
3.套用抗生素防治感染。
4.放置縱隔引流者,於48~72h後拔出。

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