胸膜增厚

胸膜增厚（pleural thickening）指在胸膜病變基礎上,纖維蛋白沉著和肉芽組織增生而致纖維化,使胸膜厚度增加的現象。是滲出性胸膜炎或胸膜積液的結果。胸膜增厚可為局限性或廣泛性，廣泛的髒層胸膜增厚影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層胸膜增厚可使肋間隙變狹，胸廓縮小。多數胸膜增厚不需要治療，胸膜粘連症狀嚴重者，則應手術治療。

基本介紹

• 英文名稱：Pleura Thickening
• 就診科室：胸外科
• 常見發病部位：胸膜
• 常見病因：氣胸、瀰漫型間皮瘤、結核性胸膜炎、慢性化膿性胸膜炎、瀰漫性惡性間皮瘤等
• 常見症狀：廣泛壁層胸膜增厚使肋間隙變狹，胸廓縮小

病因及常見疾病

1.氣胸

乾咳、呼吸困難、呼吸音減弱、昏迷、冷汗、咯血、胸膜增厚、乾咳等。

2.瀰漫型間皮瘤

氣短、滲出性胸水、體重減輕、胸壁塌陷、胸膜增厚、胸膜轉移等。

3.小兒結核性胸膜炎

低熱、高熱、呼吸困難、呼吸音減弱、疲乏、氣促；大量積液時氣管移向健側，慢性期廣泛胸膜增厚，粘連，包裹，可出現病側胸廓凹陷，呼吸運動及呼吸音減弱。

4.結核性胸膜炎

盜汗、端坐呼吸、發紺、乏力、乾咳、呼吸困難；如有胸膜粘連與胸膜增厚時，可見患側胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運動受限等。

5.慢性化膿性胸膜炎

低蛋白血症、低熱、乏力、呼氣時胸口痛、肋間隙變窄、膿胸、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著，胸壁內陷等。

6.瀰漫性惡性間皮瘤

骨轉移、氣短、胸壁塌陷、胸膜增厚、胸腔積液等。

檢查

胸腔有炎症積液時可用B超檢查。臨床表現各不相同，一般均有胸部疼痛或呼吸困難等症狀。

鑑別診斷

1.胸膜粘連

指兩層的胸膜粘著在一起。這種病變是由肺結核、胸膜炎以及胸部損傷後引發的。

2.胸膜轉移

主要來源於肺，其次是乳腺，其他常見原發部位有胃，卵巢，胰腺等。癌症造成胸膜層毛細血管內壓，膠體滲透壓，毛細血管通透性和胸腔內壓力改變，產生胸腔積液――惡性胸水。惡性胸水又稱癌性胸膜炎，惡性胸腔積液是晚期癌症的常見併發症，臨床上癌症患者一旦出現胸腔積液，即意味著病變已局部或周身播散。

3.胸膜鈣化

胸膜腔內有機化的血塊或乾酪壞死物質等存在時可有鈣鹽沉著，形成胸膜鈣化。胸膜鈣化多見於結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎及損傷性血胸後。某些塵肺，如滑石肺及石棉肺也可有胸膜鈣化，而且常呈雙側性的。胸膜鈣化常和胸膜增厚和粘連同時存在。

治療原則

胸膜增厚多數不需要治療，有輕微的胸悶，會因逐漸代償而減輕或者消失。加強鍛鍊，擴胸運動，深呼吸是最好的治療方法。廣泛性胸膜增厚影響肺的呼吸功能，胸膜粘連症狀嚴重者，則應手術治療，可做胸膜剝脫術。但手術治療效果不能令醫患雙方滿意，患者痛苦大，又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化。