胸主動脈瘤切除術

胸主動脈瘤切除術（Aneurysmectomy of Thoracic Aorta）凡經臨床確診為胸主動脈瘤者，原則上均需手術治療。

基本介紹

• 中文名：胸主動脈瘤切除術
• 術前準備：全面檢查心、肺功能
• 體位：根據切口確定側臥位或仰臥位
• 麻醉：氣管內插管全麻，體外循環

術前準備

2．行主動脈造影及心血管超聲檢查。

3．控制肺部感染。

手術步驟

切口：根據動脈瘤的部位、大小、形態與性質的不同，採用不同的切口。

(一)升主動脈瘤切除術

(1)游離出瘤體，在其基底部安置無創傷動脈鉗。

(2)切除動脈瘤，雙層往返連續縫合動脈切口。

2．梭形動脈瘤切除術

(1)建立體外循環，阻斷升主動脈。

(2)游離出動脈瘤。

(3)如動脈瘤的近心端距主動脈瓣環3cm以遠時，可在切除瘤體後，單純行人工血管移植術。

(4)如動脈瘤的近心端距主動脈瓣環小於3cm，並有主動脈瓣病變時，則套用帶瓣膜的人工血管移植。

(二)弓部主動脈瘤切除術

1．建立體外循環。

2．阻斷瘤體兩端的主動脈及弓部三支動脈後，分別進行灌注。

3．游離動脈瘤並予切除，在頭臂動脈開口以下預留一動脈袖。

4．將人工血管分別與主動脈及頭臂血管動脈袖吻合。

5．用滌綸片加固縫合各吻合口。

(三)降主動脈瘤切除術

1．建立體外循環後，切開瘤體，吸盡瘤體中的血液和血塊。

2．將腔內的肋間血管開口，逐一縫扎。

3．人工血管與降主動脈端端吻合，再將瘤壁包繞人工血管縫合固定。

術後處理

1．監測血壓、心率、心律。防治心力衰竭。

2．控制輸液量和速度。

3．選用抗生素，防治肺部併發症。

4．抗凝治療。