胰頸

胰頸是連線胰頭與胰體的狹窄扁薄部分，長2～2.5cm。其分界是脊柱中線與腸系膜上血管起始處向十二指腸上曲的連線之間的胰腺組織。位於幽門和十二指腸環部的後上方。其上方有膽總管，後面有一溝，有腸系膜上靜脈經過，該靜脈向上不久即與脾靜脈匯合成為門靜脈主幹，穿過肝臟十二指腸韌帶入肝門。腸系膜上靜脈由胰頸後面的溝中經過時，無分支進入胰腺組織。因此，在正常情況下從胰頸後方，沿腸系膜上血管的前面可完全將胰頸與血管分離。

基本介紹

• 中文名：胰頸
• 位置：位於胰頭與胰體之間狹窄部分
• 長度：長約2～2,5cm
• 肝門靜脈：腸系膜上靜脈和脾靜脈組成

相關解剖結構

1、胰腺的位置，形態，大小：胰腺位於腹上區和左季肋區腹膜後間隙，頭部嵌於十二指腸的“C”形凹陷內，從十二指腸斜向左上，橫跨第1，2腰椎前方達脾門，胰質地柔較，其形態變化常受周圍器官結構的影響，其中以蝌蚪形常見，弓形者次之，其餘為S形、臘腸形、波浪形、三角形及啞鈴形等依次減少。斷面形態變化無窮，按位置可分3種類型。①斜位胰腺；②較水平位的胰腺，即胰頭、胰頸、胰體、胰尾幾乎可在同一斷層內顯示；③未越過椎體的左位胰腺，胰的大小常因年齡(隨年齡增加而萎縮)、性別、周圍器官的狀態等有很大的變化，長14cm-18cm，寬3cm-9cm，厚1.5cm-2.5cm，平均重66g-100g。正常胰以邊緣整齊，輪廓光滑為其特徵，但又不像肝、腎有緻密的包膜，故胰的邊緣不如肝、腎那樣有清晰的輪廓。

2、胰腺的分部及毗鄰：胰腺分為頭、頸、體、尾四個部分，其間無明顯界線。位於脊柱中線右側為胰頭和胰頸，兩者以十二指腸上曲到腸系膜上動脈的連線為界：位於脊柱中線左側為胰體和胰尾，胰體較固定，而胰尾各面均有腹膜覆蓋，故可翻動。

3、胰頸：胰頸長約2cm，垂直徑2.8cm，前後徑約1.6cm，向左上方接胰體，被網膜囊、幽門部的腹膜所覆蓋.胰頸上緣與胃幽門和十二指腸上部的起始段鄰接，膽總管、肝門靜脈及肝動脈經胰頸後上方出入肝十二指腸韌帶，胃十二指腸血管和胰十二指腸前上血管經胰頸的右前方下行，腸系膜上血管居胰頸的後方。胰頸與腸系膜上靜脈前壁間僅以疏鬆結締組織相連，並無小靜脈匯入，此處可作為胰腺探查入路.由腸系膜上動脈發出的迷走肝膽動脈行經胰頸和肝門靜脈後方，出現率為7%-12%，在該部手術易損傷此類動脈，導致肝缺血和壞死。

相關組織學結構

1、胰頭和胰頸的動脈：胰頭和胰頸的血供豐富，有胰十二指腸上前動脈、胰十二指腸上後動脈及胰十二指腸下前動脈、胰十二指腸下後動脈，於胰頭前、後靠近十二指腸降部互相吻合，形成胰十二指腸前、後動脈弓，由弓上發出小分支供應胰頭和胰頸前、後部和十二指腸，胰頭前面常有1條發自胰背動脈右支的分支與胰十二指腸上前動脈左支相吻合的“胰前動脈弓”，其出現率為77%-93.3%.胰背動脈右支的另一分支，供血給鉤突、胰頭的一部分，在多數情況下，在胰頭上緣有一橫行稍細的動脈支，稱“胰頭上緣支”，胰十二指腸上前動脈通常距胃十二指腸動脈起始處約3.8cm(2.2cm-6cm)處發自胃十二指腸動脈，亦可發自胰十二指腸上動脈；起源於胃十二指腸動脈的胰橫動脈；肝總動脈：起自腸系膜上動脈的異常肝動脈；腹腔乾等胰十二指腸上前動脈在胰頭、十二指腸降部的溝中行走，距十二指腸內緣約6mm-2.3cm，有時表面覆蓋淺層胰腺組織。

2、胰頸部靜脈：有胰上靜脈(胰背或胰頸靜脈)和胰下靜脈(胰橫，胰峽靜脈).胰上靜脈出現率較低，為17%-41%.此靜脈較小，主要由來自胰頸前後面的小尾支所匯成，有時也有來自靠近胰頸處的胰體或胰頭上緣的小尾支參加，無同名動脈伴行，它主要從門靜脈後壁或匯合處的後壁匯入。