胰腺癌是常見的惡性腫瘤，居癌症死因的第4位，居消化道癌症死因的第2位，僅次於結直腸癌。胰腺癌75%位於胰頭，約90%是起源於腺管.上皮的腺癌。其確切病因不十分明確。胰腺癌早期一般無臨床症狀，出現上腹部疼痛、飽脹不適，黃疽，食慾降低和消瘦時，病情多已進入中晚期。早期診斷是提高胰腺癌治癒率的關鍵。胰腺癌的治療是以手術為主的綜合治療。標準術式是胰十二指腸切除術，預後極差，手術後5年生存率一般為10%～15%。胰腺癌的其他治療還包括放射治療、化學治療以及介入治療等。應根據分期選擇合適的治療模式。本病手術創傷大，併發症多、恢復期長，對護理要求高，優質的護理可減少術後併發症發生，改善其生存質量，促進患者康復。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛。
2.焦慮。
3.營養失調。
4.潛在併發症，如感染、出血、膽瘺、胰瘺、胃排空延遲等。
護理措施
1.術前護理
（1）心理護理 胰腺癌是高度惡性的腫瘤，預後較差，患者常產生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，從而影響治療的順利開展。因此，護理人員應安慰患者，有針對性地向患者解釋治療的意義與過程，對待患者態度要誠懇，要有耐心，要關心患者，使之感到溫暖，減少顧慮，振奮精神，增強信心，積極配合治療和護理。
（2）腹痛護理 腹痛是胰腺癌最常見的症狀，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。
（3）皮膚護理 阻塞性黃疸是胰腺癌的主要症狀，呈進行性加深，並伴有皮膚瘙癢，應囑患者避免抓癢，以防抓破皮膚引起感染，並用溫水沐浴，塗抹爐甘石劑。
（4）營養支持護理 鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，少量多餐。對於不能進食或進食量少者，應給予靜脈補液或腸內營養支持。
（5）術前準備 進行術前各項檢查，備血，進行腹部皮膚的清洗以減少術後切口感染的機會，術前預防性套用抗生素。術前1天改流質飲食，術前晚、術晨各清潔灌腸1次。
2.術後護理
（1）體位護理 術後患者取平臥位，待患者生命體徵指標穩定後可更換為半臥位。
（2）疼痛護理 術後24～48小時內疼痛最明顯，以後逐漸減輕，指導患者正確使用鎮痛泵或遵醫囑給予患者鎮痛藥，觀察用藥後的效果及不良反應。
（3）病情觀察 密切監測患者生命體徵，觀察患者血壓、呼吸、脈搏、心電圖及血氧飽和度等指標，預防各種併發症。
（4）引流管護理 術後需要安插各種引流管，如胰管、胃腸減壓管、尿管及多個腹腔引流管等，護理中應保證引流管安插到位且通暢。
（5）營養支持護理 術後3天內需禁食，予以靜脈營養支持，維持水、電解質和酸鹼平衡。待患者腸胃排空後方可拔除胃管，並根據患者康復情況逐漸過渡至正常飲食。
（6）併發症護理 ①胰瘺，出現胰瘺應保護好引流管周圍皮膚，定期換藥，保持乾燥，防止因胰液外滲引起皮膚糜爛。②膽瘺，通常發生在術後5～7天，若出現引流管流出大量膽汁，應考慮膽瘺。③出血，若引流出現血性液體，或出現便血、嘔血，同時伴有血壓下降、脈搏增快、出汗等情況，應考慮出血。④感染，術後應定時為患者更換切口敷料，尤其是引流管處的敷料，以預防感染。併發症發生時，應立即通知醫生，及時進行處理。
3.化療的護理
密切觀察患者化療後的反應，對於嚴重嘔吐、腹瀉者應遵醫囑予以水電解質補充，定期複查血常規等。即時向醫生報告病情變化。
健康宣教
1.囑患者科學控制飲食，多攝入蔬菜，少量多餐。
2.遵醫囑定期複查，若出現貧血、乏力、消瘦、發熱等症狀，應及時就診。
