胰島素注射液，1、Ι型糖尿病。2、Ⅱ型糖尿病有嚴重感染、外傷、大手術等嚴重應激情況，以及合併心、腦血管併發症、腎臟或視網膜病變等。3、糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高滲性昏迷。4、長病程П型糖尿病血漿胰島素水平確實較低，經合理飲食、體力活動和口服降糖藥治療控制不滿意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時，如妊娠、哺乳等。5、成年或老年糖尿病病人發病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦。6、妊娠糖尿病。7、繼發於嚴重胰腺疾病的糖尿病。8、對嚴重營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，以促進組織利用葡萄糖。
基本介紹
- 藥品名稱：胰島素注射液
- 藥品類型：興奮劑
- 漢語拼音：Yi Dao Su Zhu She Ye
- 用途分類：降糖藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,
成份
本品主要成份為胰島素（豬或牛）的滅菌水溶液。輔料名稱：甘油、苯酚、注射用水，用適量的鹽酸調節PH值。
其結構式：
分子式：C256H381N65O76S6
分子量：5778
其結構式：
分子式：C256H381N65O76S6
分子量：5778
性狀
本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
適應症
1、Ι型糖尿病。
2、Ⅱ型糖尿病有嚴重感染、外傷、大手術等嚴重應激情況，以及合併心、腦血管併發症、腎臟或視網膜病變等。
3、糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高滲性昏迷。
4、長病程Ⅱ型糖尿病血漿胰島素水平確實較低，經合理飲食、體力活動和口服降糖藥治療控制不滿意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時，如妊娠、哺乳等。
5、成年或老年糖尿病病人發病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦。
6、妊娠糖尿病。
7、繼發於嚴重胰腺疾病的糖尿病。
8、對嚴重營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，以促進組織利用葡萄糖。
2、Ⅱ型糖尿病有嚴重感染、外傷、大手術等嚴重應激情況，以及合併心、腦血管併發症、腎臟或視網膜病變等。
3、糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高滲性昏迷。
4、長病程Ⅱ型糖尿病血漿胰島素水平確實較低，經合理飲食、體力活動和口服降糖藥治療控制不滿意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時，如妊娠、哺乳等。
5、成年或老年糖尿病病人發病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦。
6、妊娠糖尿病。
7、繼發於嚴重胰腺疾病的糖尿病。
8、對嚴重營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，以促進組織利用葡萄糖。
規格
10ml：400單位
用法用量
1、皮下注射 一般每日三次，餐前15～30分鐘注射，必要時睡前加注一次小量。劑量根據病情、血糖、尿糖由小劑量（視體重等因素每次2～4單位）開始，逐步調整。I型糖尿病患者每日胰島素需用總量多介於每公斤體重0.5～1單位，根據血糖監測結果調整。Ⅱ型糖尿病患者每日需用總量變化較大，在無急性併發症情況下，敏感者每日僅需5～10單位，一般約20單位，肥胖、對胰島素敏感性較差者需要量可明顯增加。在有急性併發症（感染、創傷、手術等）情況下，對I型及Ⅱ型糖尿病患者，應每4～6小時注射一次，劑量根據病情變化及血糖監測結果調整。
2、靜脈注射 主要用於糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療。可靜脈持續滴入每小時成人4～6單位，小兒按每小時體重0.1單位/kg，根據血糖變化調整劑量；也可首次靜注10單位加肌內注射4～6單位，根據血糖變化調整。病情較重者，可先靜脈注射10單位，繼之以靜脈滴注，當血糖下降到13.9mmol/L（250mg/ml）以下時，胰島素劑量及注射頻率隨之減少。在用胰島素的同時，還應補液糾正電解質紊亂及酸中毒並注意機體對熱量的需要。不能進食的糖尿病患者，在靜脈輸含葡萄糖液的同時應滴注胰島素。
2、靜脈注射 主要用於糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療。可靜脈持續滴入每小時成人4～6單位，小兒按每小時體重0.1單位/kg，根據血糖變化調整劑量；也可首次靜注10單位加肌內注射4～6單位，根據血糖變化調整。病情較重者，可先靜脈注射10單位，繼之以靜脈滴注，當血糖下降到13.9mmol/L（250mg/ml）以下時，胰島素劑量及注射頻率隨之減少。在用胰島素的同時，還應補液糾正電解質紊亂及酸中毒並注意機體對熱量的需要。不能進食的糖尿病患者，在靜脈輸含葡萄糖液的同時應滴注胰島素。
不良反應
過敏反應、注射部位紅腫、瘙癢、尋麻疹、血管神經性水腫。
1、低血糖反應，出汗、心悸、乏力，重者出現意識障礙、共濟失調、心動過速甚至昏迷。
2、胰島素抵抗，日劑量需超過200單位以上。
3、注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。
4、眼屈光失調。
1、低血糖反應，出汗、心悸、乏力，重者出現意識障礙、共濟失調、心動過速甚至昏迷。
2、胰島素抵抗，日劑量需超過200單位以上。
3、注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。
4、眼屈光失調。
禁忌
對胰島素過敏患者禁用。
注意事項
1、低血糖反應，嚴重者低血糖昏迷，在有嚴重肝、腎病變等患者應密切觀察血糖。
2、病人伴有下列情況，胰島素需要量減少：肝功能不正常，甲狀腺功能減退，噁心嘔吐，腎功能不正常，腎小球濾過率每分鐘10～50ml，胰島素的劑量減少到95%～75%；腎小球濾過率減少到每分鐘10ml以下，胰島素劑量減少到50%。
3、病人伴有下列情況，胰島素需要量增加：高熱、甲狀腺功能亢進、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、嚴重感染外傷、重大手術等。
4、用藥期間應定期檢查血糖、尿常規、肝腎功能、視力、眼底視網膜血管、血壓及心電圖等，以了解病情及糖尿病併發症情況。
5、運動員慎用。
2、病人伴有下列情況，胰島素需要量減少：肝功能不正常，甲狀腺功能減退，噁心嘔吐，腎功能不正常，腎小球濾過率每分鐘10～50ml，胰島素的劑量減少到95%～75%；腎小球濾過率減少到每分鐘10ml以下，胰島素劑量減少到50%。
3、病人伴有下列情況，胰島素需要量增加：高熱、甲狀腺功能亢進、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、嚴重感染外傷、重大手術等。
4、用藥期間應定期檢查血糖、尿常規、肝腎功能、視力、眼底視網膜血管、血壓及心電圖等，以了解病情及糖尿病併發症情況。
5、運動員慎用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
糖尿病孕婦在妊娠期間對胰島素需要量增加，分娩後需要量減少；如妊娠中發現的糖尿病為妊娠糖尿病，分娩後應終止胰島素的治療；隨訪其血糖，再根據有無糖尿病決定治療。
兒童用藥
兒童易產生低血糖，血糖波動幅度較大，調整劑量應0.5～1單位，逐步增加或減少；青春期少年適當增加劑量，青春期後再逐漸減少。
老年用藥
老年人易發生低血糖，需特別注意飲食、體力活動的適量。
藥物相互作用
1、糖皮質類固醇、促腎上腺皮質激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕藥、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素等可不同程度地升高血糖濃度，同用時應調整這些藥或胰島素的劑量。
2、口服降糖藥與胰島素有協同降血糖作用。
3、抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥及抗腫瘤藥甲氨蝶呤等可與胰島素競爭和血漿蛋白結合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮痛藥可增強胰島素降血糖作用。
4、β受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應，干擾肌體調節血糖功能，與胰島素同用可增加低血糖的危險，而且可掩蓋低血糖的症狀，延長低血糖時間。合用時應注意調整胰島素劑量。
5、中等量至大量的酒精可增強胰島素引起的低血糖的作用，可引起嚴重、持續的低血糖，在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發生。
6、氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解，在血中胰島素濃度升高從而加強其降血糖作用。
7、升血糖藥物如某些鈣通道阻滯劑、可樂定、丹那唑、二氮嗪、生長激素、肝素、H2受體拮抗劑 、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等可改變糖代謝，使血糖升高，因此胰島素同上述藥物合用時應適當加量。
8、血管緊張素酶抑制劑、溴隱亭、氯貝特、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、吡多辛、茶鹼等可通過不同方式直接或間接致血糖降低，胰島素與上述藥物合用時應適當減量。
9、奧曲肽可抑制生長激素、胰高血糖素及胰島素的分泌，並使胃排空延遲及胃腸道蠕動減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐後高血糖，在開始用奧曲肽時，胰島素應適當減量，以後再根據血糖調整。
10、吸菸：可通過釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用，吸菸還能減少皮膚對胰島素的吸收，所以正在使用胰島素治療的吸菸患者突然戒菸時，應觀察血糖變化，考慮是否需適當減少胰島素用量。
2、口服降糖藥與胰島素有協同降血糖作用。
3、抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥及抗腫瘤藥甲氨蝶呤等可與胰島素競爭和血漿蛋白結合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮痛藥可增強胰島素降血糖作用。
4、β受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應，干擾肌體調節血糖功能，與胰島素同用可增加低血糖的危險，而且可掩蓋低血糖的症狀，延長低血糖時間。合用時應注意調整胰島素劑量。
5、中等量至大量的酒精可增強胰島素引起的低血糖的作用，可引起嚴重、持續的低血糖，在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發生。
6、氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解，在血中胰島素濃度升高從而加強其降血糖作用。
7、升血糖藥物如某些鈣通道阻滯劑、可樂定、丹那唑、二氮嗪、生長激素、肝素、H2受體拮抗劑 、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等可改變糖代謝，使血糖升高，因此胰島素同上述藥物合用時應適當加量。
8、血管緊張素酶抑制劑、溴隱亭、氯貝特、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、吡多辛、茶鹼等可通過不同方式直接或間接致血糖降低，胰島素與上述藥物合用時應適當減量。
9、奧曲肽可抑制生長激素、胰高血糖素及胰島素的分泌，並使胃排空延遲及胃腸道蠕動減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐後高血糖，在開始用奧曲肽時，胰島素應適當減量，以後再根據血糖調整。
10、吸菸：可通過釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用，吸菸還能減少皮膚對胰島素的吸收，所以正在使用胰島素治療的吸菸患者突然戒菸時，應觀察血糖變化，考慮是否需適當減少胰島素用量。
藥物過量
對糖尿病患者，如用量過大或未按規定進食，均可引起血糖過低甚至產生低血糖性昏迷，有先兆症狀時應口服葡萄糖、進食糕餅或糖水，如病人失去知覺，應肌肉、皮下或靜脈注射胰高血糖素，神志清醒後，口服糖類物質。對胰高血糖素無反應者，須靜注葡萄糖溶液。
藥理毒理
本品為降血糖藥。胰島素的主要藥效為降血糖，同時影響蛋白質和脂肪代謝，包括以下多方面的作用。
1、抑制肝糖原分解及糖原異生作用，減少肝輸出葡萄糖。
2、促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成。
3、促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和胺基酸，促使蛋白質和脂肪的合成和貯存。
4、促使肝生成極低密度脂蛋白並激活脂蛋白脂酶，促使極低密度脂蛋白的分解。
5、抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白質的分解，抑制酮體的生成並促進周圍組織對酮體的利用。
1、抑制肝糖原分解及糖原異生作用，減少肝輸出葡萄糖。
2、促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成。
3、促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和胺基酸，促使蛋白質和脂肪的合成和貯存。
4、促使肝生成極低密度脂蛋白並激活脂蛋白脂酶，促使極低密度脂蛋白的分解。
5、抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白質的分解，抑制酮體的生成並促進周圍組織對酮體的利用。
藥代動力學
口服易被胃腸道消化酶破壞。皮下給藥吸收迅速，皮下注射後0.5～1小時開始生效，2～4小時作用達高峰，維持時間5～7小時；靜脈注射10～30分鐘起效，15～30分鐘達高峰，持續時間0.5～1小時。靜注的胰島素在血液循環中半衰期為5～10分鐘，皮下注射後半衰期為2小時。皮下注射後吸收很不規則，不同注射部位胰島素的吸收可有差別，腹壁吸收最快，上臂外側比股前外側吸收快；不同病人吸收差異很大，即使同一病人，不同時間也可能不同。胰島素吸收到血液循環後，只有5%與血漿蛋白結合，但可與胰島素抗體相結合，後者使胰島素作用時間延長。主要在腎與肝中代謝，少量由尿排出。
貯藏
密閉，在冷處（2-10℃）保存。避免冰凍，使用過程中的本品不需貯藏在冰櫃內。可在室溫（最高不超過25℃）條件下最長保存四周，避免光照和受熱。
包裝
10ml管制抗生素玻璃瓶，2支/每盒，另配一次性使用無菌胰島素注射器1支。
有效期
24個月
執行標準
《中國藥典》2010年版二部
