胎音聽診器

胎音聽診器的分類及原理

利用物質間振動傳導至聽診器中的鋁膜，改變了聲音的頻率、波長，達到人耳“舒適”的範圍，同時遮蔽了其他聲音，聽得更清楚。需要的專業性較高，聲音較小，不適合自己在家監測胎心使用。

多功能聽診器使用鐘形聽診頭時可用來聽胎音，換用扁形和表式聽診頭可以用來心血管雜音、肺音、腸道蠕動聲等，如圖所示。

套用超音波都卜勒原理製成的在孕婦腹壁能聽到胎音的一種儀器。超音波都卜勒效應是指發射器發射出的頻率在遇到運動臟器時會反射回來，反射回來的超音波頻率發生變化，經後續裝置進行放大檢波後，即可聽出清晰血流、心搏訊號。這種聽診器使用更加方便，更適合於孕婦自己在家使用，隨時檢測胎音的變動，如圖所示。

1. 體位：協助孕婦取仰臥位，暴露腹部，排空小便。

2. 塗抹適量耦合劑，打開都卜勒胎心聽診器開關。

3. 判斷胎背部位，於正確部位在宮縮間歇期聽診胎心。

4. 計數一分鐘，注意胎心頻率、節律、強弱。

5. 聽診後，用紙巾擦浄孕婦皮膚殘留耦合劑，用紗布擦淨都卜勒胎心聽診探頭。

6. 整理床鋪，協助孕婦取舒適體位。

7. 向孕婦做好健康指導。

胎兒在腹中是可以隨時移動的，所以胎心的位置也可能會發生變化，如圖所示。

1. 妊娠24周以前，胎心位置常在臍下正中或稍偏。

2. 妊娠24周以後，胎心多在胎背所在側。

3. 由於胎動是胎兒手腳在動，所以右側感覺胎動頻繁時胎心一般在左側，反之胎心一般在右側。

4. 頭位和臀位也會影胎心的位置，頭位時胎心在臍下左側或右側，臀位時胎心在臍上左側或右側。

1. 正常胎心率為120~160次/分鐘。

2. 在懷孕20周前胎心率平均為162次/分鐘。

3. 在懷孕21~30周平均為147次/分鐘。

4. 在懷孕31~40周平均為139次/分鐘。

1) 排除母親發熱及藥物因素的影響，胎心率基線持續>160次/分。

2) 基線變異和減弱，判斷標準是基線振幅≤5次/分或者基線振幅≤2次/分。

3) 頻發早期減速，減速低於每分鐘100次。

4) 出現頻發晚期減速，頻率超過宮縮的20%。

5) 重度變異減速，頻率超過宮縮30%或減速最低達到每分鐘60次。

胎心異常多數情況下代表胎兒在宮內缺氧，胎心異常的程度越嚴重，常意味胎兒缺氧也越嚴重，但並非所有的胎心異常都是缺氧引起，除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化。

1) 母體因素。孕產婦高危因素有胎膜早破、前置胎盤、重度子癇前期、羊水量異常、高齡、胎盤氣體交換障礙等。