胎兒生長發育異常—肩難產凡胎頭娩出後，胎兒前肩被嵌頓於恥骨聯合上方，用常規助產方法不能娩出胎兒雙肩，稱肩難產。
基本介紹
- 中文名：胎兒異常難產
- 病因：巨大胎兒
- 診斷：大胎頭娩出後，胎頸回縮
- 處理：應及時剖宮產
病因,診斷,處理,護理,
病因
可能發生肩難產的條件：（1）巨大胎兒。（2）B超測定胎兒胸徑大於胎頭雙頂徑1.3cm，胸圍大於頭圍1.6cm或胎兒肩圍大於頭圍4.8cm時，可能發生肩難產。（3）骨盆狹窄。（4）骨盆傾斜度過大及恥骨弓位置過低者。（5）胎兒頸部腫瘤、胎兒水腫等。
診斷
當較大胎頭娩出後，胎頸回縮，雙肩徑位於骨盆出口前後徑，使胎兒頦部緊壓會陰，胎肩娩出受阻，除外胎兒畸形即可診斷為肩難產。
處理
措施估計胎兒過大肩娩出可能困難者，應及時剖宮產。若已發生肩難產，應採取以下措施助產：（1）屈大腿法：讓產婦雙腿向上儘可能屈曲緊貼腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使前肩自然松解，適當用力向下牽拉胎頭，前肩即娩出。（2）壓前肩法：在產婦恥骨聯合上方向胎兒前肩加壓，有助於嵌頓的前肩娩出。（3）旋肩法：助產者以食、中兩指伸入陰道緊貼胎兒後肩，並將後肩向側上旋轉，助手協助將胎頭同向旋轉，當後肩逐漸旋轉至前肩位置時娩出。（4）牽後臂法：助產者的手順骶骨進入陰道，握住胎兒後上肢及手臂，沿胎兒胸面部滑出陰道而娩出胎兒後肩及後上肢，後肩娩出後，將胎肩旋轉至骨盆斜徑上，再牽拉胎頭使前肩入盆後即可娩出。（5）斷鎖骨法：以上方法無效，剪斷胎兒鎖骨，娩出後縫合軟組織，鎖骨能癒合。
護理
孕期的營養合理、適量、科學，同時還要有適度的運動。
