意義
當孕婦本身的身體狀況不允許她繼續妊娠，而孕婦懷孕不到36周，需要進行胎兒成熟度的檢查。因為此時胎盤功能低下，如提前引產，就會生出一個不成熟的早產兒而發生胎兒死亡。如果了解胎兒的成熟度，採取一些措施以改善胎兒的成熟情況，經檢查測定，了解胎兒確已提早成熟，這時可以進行引產，達到提高早產兒存活率的目的。
基本介紹
- 中文名：胎兒成熟度
- 性質：成熟度
- 屬性：胎兒
- 測定方法：一般臨床採用測量子宮底高度
測定方法,超聲檢查,胎盤檢查,測量,熟度指標,
測定方法
一般臨床採用測量子宮底高度和腹圍，按公式計算胎兒體重，估計羊水來推測胎齡，對照未次月經日期，判定胎兒的大小及成熟度。另外通過B型超音波檢查，測定雙頂徑等一系列指標，判定胎兒的大小及成熟度。此外還可通過檢查母血中的胎盤泌乳素，雌三醇等生化指標的測定，了解胎兒成熟度及胎盤老化的情況。
但近些年來採用生化方法進行羊水胎兒成熟度測定，採用測羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值（L/S）和羊水泡沫試驗法，了解胎兒肺的成熟情況。當L/S等於2或大於2時，或羊水泡沫試驗陽性時，說明胎兒肺已成熟，當羊水中的肌酐值等於2或大於2%毫克時，說明胎兒的腎已發育成熟，若羊水中膽紅素完全消失，說明胎兒肝功能已成熟。
超聲檢查
胎盤檢查
根據胎盤基底板、絨毛板及胎盤實質的圖像變化，將胎盤成熟度分為0—3級，以此間接判斷胎兒成熟度。
胎盤成熟度的聲像分析
級別 | 絨 毛 板 | 胎盤實質 | 胎盤基底層 |
0 | 界限清楚，呈平滑線條 | 分布均勻的點狀回聲 | 無回聲增強 |
Ⅰ | 稍向胎盤組織凹入，呈斷續或波浪起伏 | 出現散在的點狀強回聲 | 無回聲增強 |
Ⅱ | 出現切跡並延伸入胎盤實質，但未達基底層 | 回聲不均勻，點狀強回聲增多 | 出現短線狀強回聲 |
Ⅲ | 切跡深達基底層，形成不規則的環狀，即胎盤小葉 | 回聲不均勻，強回聲增多增大 | 大而融合的回聲增強區，能產生聲像 |
胎盤0級：早、中孕期胎盤，未成熟。
胎盤Ⅰ級：為成熟的早期表現，出現在孕30周左右，表示胎盤尚未成熟，但有少數病例維持到分娩。以L/S比值測定對照，胎盤Ⅰ級中有60%左右比值可達2.0。
胎盤Ⅱ級：可疑成熟，尚有10%左右羊水L/S比值<2.0，足月妊娠中55%—60%為Ⅱ級胎盤，高危妊娠計畫分娩前如達Ⅱ級，則胎兒存活機會很大。
胎盤Ⅲ級：成熟胎盤，L/S比值全部≥2.0。根據Tabsh KMA的研究報導：Ⅲ級胎盤出現的平均孕周為38.6周。
胎盤分級和胎盤功能非同義，在正常妊娠情況下，孕周、胎兒生長發育和胎盤成熟度三者以平行的速度進展，而在某些病理妊娠，如妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內生長受限、妊娠合併糖尿病等三者不相平行，胎盤Ⅲ級可提前或延緩出現。過期妊娠者亦非全部為Ⅲ級胎盤，Ⅲ級約占一半。
測量
對照孕周、雙頂徑、體重曲線判斷胎兒成熟度。BPD≥8.5cm時，孕周在36周以上，體重2500g左右，作為胎兒成熟度的指標。也有國家、地區以BPD≥8.7cm作為成熟指標。
熟度指標
羊膜腔穿刺抽取羊水進行成熟度分析是較為可靠的方法。相關指標如下:
脂肪細胞計數大於10%～20%，提示胎兒皮膚成熟，臨床符合率達到82%。
測定澱粉酶(碘顯色法)大於450國際單位/升，提示胎兒胰腺和唾液腺成熟，臨床符合率為94%。
測定膽紅素近於0，提示胎兒肝臟成熟。
