胎兒成熟度檢查是孕37周后出生新生兒為胎兒成熟的低限。
基本介紹
- 中文名：胎兒成熟度檢查
- 檢查時間：孕37周后
胎齡,成熟度的分級,羊水分析成熟,臍動脈血流,周圍血氣分析,
胎齡
1．孕37周后出生新生兒為胎兒成熟的低限。
2．B超測量胎兒的股骨長度、胎頭雙頂徑與胎兒體重及成熟有關(見表一)。
表一 正常妊娠胎頭雙頂徑及股骨長度(cm)
孕周 BPD FL 孕周 BPD FL 11 2.28±0.577 26 6.31±0.773 4.9 12 2.35±0.525 0.8 27 6.67±0.820 5.2 13 2.58±0.515 1.1 28 7.09±0.403 5.4 14 3.03±0.757 1.5 29 7.23±0.682 5.6 15 3.45±0.580 1.8 30 7.39±0.802 5.8 16 3.79±0.358 2.1 31 7.93±0.636 6.1 17 4.10±0.820 2.4 32 7.94±0.580 6.3 18 4.28±0.406 2.7 33 8.13±0.367 6.5 19 4.26±0.630 3.0 34 8.30±0.367 6.8 20 4.68±0.711 3.3 35 8.47±0.614 6.9 21 4.79±0.681 3.6 36 8.52±0.515 7.0 22 5.15±0.568 3.9 37 8.71±0.566 7.2 23 5.47±1.000 4.2 38 8.88±0.354 7.3 24 5.80±0.704 4.4 39 8.91±0.536 7.5 25 5.81±1.380 4.7 40 9.09±0.429 7.6
成熟度的分級
B超檢查按胎盤的聲像特點分為4級(見表二)。
表二 胎盤成熟分級
胎盤部位 0級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 絨毛膜板 界線清楚呈光滑 界線清楚,輕微波形起伏 出現切跡伸入胎盤實質未達基底層 切跡深達基底板 胎盤實質 微細光點分部均勻 散在回聲增強光點 線性連狀回聲增強光點 中心出現無回聲的光環及不規則增強光點 基底層 無增強光點 無增強光點 線性排列回聲增強光點 大片融合的回聲增強區產生聲影 孕 周 <30 30±1 36±1 38±1 肺成熟 0 65% 87.5% 100%
羊水分析成熟
1．適用於28-37周終止妊娠者。
2．羊膜腔穿刺取羊水10-20ml(穿刺技術及注意事項同產前診斷)，晚孕期穿刺處，可選在先露前下方與恥骨聯合之間，排空膀胱，把兒頭上推，此處不易刺到胎盤。主要指標見表三。
表三 常用估測胎兒成熟度的羊水分析
檢查項目 代表臟器 方 法 成熟指標 未成熟指標 L / S* 肺泡 薄板層析 ≥3 <2 泡沫振盪試驗 肺泡 試管振盪 稀釋1 : 3+ 稀釋1 : 1+ 泡沫振盪指數 肺泡 試管振盪 ≥0.48 ≤0.45 肌肝 腎 Folin吳 ≥0.50mmol/L L 膽紅素 肝 △OD* * ≤0.02 >0.08 含脂細胞計數 皮膚 尼羅藍染色顯微鏡檢 ≥20% <10%
3．肌酐測定。20μg/100ml以上，為胎腎成熟值。
4．膽紅素測定。胎肝發育以光密度計算，△A450>0.04表示肝臟尚未成熟。
5．羊水澱粉酶、磷脂醯甘油(PG)與含脂肪細胞均可測定胎兒成熟度。
臍動脈血流
1．半空腹，測前4h不能服咖啡、酒等興奮劑，靜坐20min。
2．孕婦平臥或稍側臥位，將都卜勒探頭放在胎兒腹部一側，在臍帶近胎盤端定出“取樣視窗”，顯示臍動脈頻譜，凍結滿意圖像測量。
3．結果判定：孕26-28周S/D值為3.4~3.3，33周為2.6，40周為2.2。妊高征伴有胎兒宮內窘迫者S/D值均>3。
周圍血氣分析
分娩過程中破膜後，以羊膜內窺鏡伸入宮頸口，緊壓在胎兒先露部(一般為頭皮)，揩清鏡內所見的皮膚，塗一滴矽膠，於該處用小刀劃痕，以內盛肝素的細玻璃管吸血，封口，送微量血氣分析。正常胎兒血pH為7.25~7.30，PO2>2.1kPa(16mmHg)，PC02<8.0kPa(60mmHg)。pH7.20~7.25時，為胎兒缺氧，pH<7.20時，為胎兒酸中毒嚴重。
