胎兒宮內輸血術

胎兒在發育的過程中容易因貧血、缺氧、感染等原因出現各種病症。隨著胎兒影像技術、圍生醫學和胎兒外科的發展,出現了宮內胎兒的介入治療等新的治療手段。胎兒宮內輸血術是宮內手術治療的一種。隨著產前診斷技術的進展,胎兒宮內輸血術由1963年的胎兒腹腔內輸血逐漸發展為在超聲引導下經臍靜脈胎兒輸血術。

基本介紹

  • 中文名:胎兒宮內輸血術
  • 相關疾病:胎兒貧血、缺氧、感染等
  • 專科分類:產科
  • 適應證:母兒血型不合所致胎兒水腫及貧血
  • 術後併發症:胎膜早破、胎死宮內、早產等
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術前準備

1.麻醉方式
局麻。
2.術前準備
(1)超聲掃描了解胎盤、臍帶情況,擬定輸血途徑。
(2)備血,計算輸入血量。
(3)詢問病史、核實孕周,詳細的全身檢查。
(4)術前用鎮靜劑。
(5)簽署知情同意書。

適應證

1.母兒血型不合所致的胎兒水腫症及貧血,主要是Rh血型不合。
2.非免疫性水腫兒。

手術步驟

(一)經臍靜脈胎兒輸血術
手術大體步驟:①體位孕婦排空膀胱,平臥位。②胎兒宮內情況超聲掃描。③母體腹壁穿刺部位常規消毒。④更換帶無菌套的超聲探頭。⑤穿刺。⑥抑制胎動。⑦確定胎兒血。⑧輸血。
(二)胎兒腹腔內輸血
手術大體步驟:體位、麻醉、超聲掃描同前,對臍靜脈穿刺困難或穿刺失敗者而改行胎兒腹腔穿刺,抽出腹水備查,並將準備好的血液輸入胎腹內。

術後併發症

胎膜早破、胎死宮內、早產、胎兒出血、臍帶栓塞、臍動脈痙攣、臍血管撕裂、感染

術後護理

1.胎兒監護
2.套用宮縮抑制劑
3.套用預防性抗生素
4.住院觀察24小時有無破膜、早產、感染等合併症。
5.確認胎動恢復時間。
6.定期檢查胎兒生物物理指標。

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