背闊肌轉位技術

背闊肌轉位技術，一種手術，用於治療肘部癱瘓畸形。

手術名稱

背闊肌轉位技術

別名

背闊肌移位術

分類

骨科/癱瘓性疾病手術/肘部癱瘓畸形的手術治療/胸大肌移位術

ICD編碼

83.7728

概述

背闊肌轉位技術用於肘部癱瘓畸形的治療，背闊肌的神經血管蒂長，肌纖維長度與胸大肌相仿，其肌筋膜甚長，可以形成肌腱，重建屈肘功能效果較好，操作簡單易行，臨床上套用較多。其主要缺點是：背闊肌轉移後，可能擾亂脊柱兩側的肌力平衡，從而引起或加重已存在的脊柱側凸。這一點特別在兒童期容易發生。

適應症

背闊肌轉位技術適用於肱二頭肌及肱橈肌均麻痹，屈肘功能完全喪失者。

禁忌症

背闊肌是唯一健全的軀幹外側肌時，不適宜手術。

麻醉和體位

選用全麻。側臥位，患側在上。

手術步驟

1.切口。第1切口：順背闊肌外緣做切口，切口從腋緣下方開始，到離髂嵴5～7.5cm處止；第2切口：前面沿三角肌胸大肌間溝做切口；第3切口：沿肱二頭肌下半段的內緣做切口。

2.從第1切口游離背闊肌外緣，注意勿將下後鋸肌包括在內，結紮切斷至下後鋸肌的血管分支，注意保護至背闊肌的胸背動、靜脈和神經，下部切取時可帶部分腰背筋膜。

3.將背闊肌縫成管狀，經第2切口將肌肉引至上臂前側，再經第2切口向第3切口做一皮下隧道，將背闊肌送至第3切口，屈肘90°，將其縫合固定於肱二頭肌腱和橈骨近端。

4.縫合切口 等滲鹽水沖洗切口，徹底止血，按層次縫合各切口。

術後處理

屈肘於100°，肩關節外展45°位固定3～4周。去除固定後，逐漸行屈肘功能鍛鍊。