胃癌是常見的惡性腫瘤，在我國消化道惡性腫瘤中占第二位。確切病因不十分明確。胃癌的臨床表現不典型，常出現上腹部不適，進食後飽脹噁心等非特異性的上消化道症狀，易被忽視；進展期可有消瘦、體重下降。並可能出現消化道出血、穿孔和幽門梗阻等併發症。胃癌的早期診斷是提高治癒率的關鍵。最有效的診斷方式是胃鏡檢查。胃癌的治療是以手術為主的綜合治療。根治性手術的原則為徹底切除胃癌原發灶，按臨床分期標準清除胃周圍的淋巴結，重建消化道。化療是胃癌重要的治療方式，進展期胃癌根治術後無論有無淋巴結轉移均需化療，常選用多種化療藥聯合套用。對胃癌患者的護理要從治療、飲食、心理、日常生活習慣等多方面細緻入手，才能取得較為理想的治療效果，從而改善患者生存質量，更好堅持治療。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛。
2.營養失調：低於機體需要量。
3.潛在併發症，如胃出血、胃排空障礙、傾倒綜合徵、吻合口瘺等。
護理措施
1.心理護理
護理人員應耐心、主動地向患者和家屬介紹胃癌治療的方法及過程，消除患者恐懼、緊張、焦慮的心理，堅定戰勝疾病的信心，從而使患者積極配合治療。
2.疼痛護理
正確使用鎮痛泵及其他鎮痛方式。
3.營養支持護理
（1）術前營養支持 指導患者少食多餐，進食高熱量、高蛋白、易消化、少渣的食物。
（2）術後營養支持 術後給予靜脈營養支持，詳細記錄患者24小時出入量。對於術中放置空腸造口管者，可實施腸內營養支持。
4.併發症護理
（1）胃出血 注意觀察患者病情，若出現噁心、嘔吐、頭暈、血壓下降、脈搏增快、黑便等情況，應考慮胃出血，立即通知醫生進行搶救。
（2）胃排空障礙 如果患者胃管內胃液量沒有減少，反而增多，或者患者進食後出現腹脹、噁心、嘔吐，而且24小時內無排氣，則提示胃排空障礙，應立即讓患者禁食，並通知醫生處理。
（3）傾倒綜合徵 如患者出現心悸、頭暈、出冷汗、腹瀉、脈搏細弱等症狀，應考慮傾倒綜合徵。應指導患者飲食要少食多餐，以高蛋白、低碳水化合物為主。
（4）吻合口瘺 常出現於術後4～6日內，若出現右上腹突然劇痛及腹膜刺激征，應警惕吻合口瘺。
5.飲食護理
術後胃腸功能恢復排氣拔除胃管後，可少量飲水，然後逐漸過渡到流食、半流食、普食。進食高蛋白質、高熱量的食物，避免油膩、辛辣、堅硬和粗纖維類食物。注意食物的溫度，不可食用過熱或過冷的食物，還要避免暴飲暴食，堅持少量多餐。
6.化療的護理
密切觀察患者化療後的反應，對於嚴重嘔吐、腹瀉者應遵醫囑予以水電解質補充，定期複查血常規等。即時向醫生報告病情變化。
健康宣教
1.患者應適量運動，避免過度勞累和受涼，要保持心情舒暢。
2.要養成良好的飲食習慣，少食多餐，細嚼慢咽。
3.定期複查，若有腹痛、腹脹等症狀時，應及時就診。
