肺部糞類圓線蟲病

肺糞類圓線蟲病是由糞類圓線蟲的絲狀蚴侵入皮膚或黏膜後經淋巴管或靜脈系統、右心而至肺，經3～30天發育成童蟲少數童蟲在肺內或支氣管中發育成熟多數童蟲穿破肺毛細血管進入肺泡而引起的一系列呼吸道症狀的疾病。本病全球均有分布，但以熱帶、亞熱帶及溫帶較多。

病因

糞類圓線蟲一般寄生於人體小腸黏膜下層，在嚴重感染或免疫功能低下者亦可引起肺及其他內臟播散性損害。

臨床表現

大部分臨床表現輕微，可表現為皮膚局部小出血點、丘疹、移行性線狀或帶狀蕁麻疹，亦可有過敏性支氣管炎、小葉性肺炎或哮喘。如伴有嚴重疾病（如白血病）營養不良或免疫低下（如長期使用糖皮質激素）者可出現重症瀰漫性感染及自身感染，患者常有發熱、劇烈咳嗽、咳痰、咯血、氣急、呼吸困難、哮喘等症狀，亦可伴有多個內臟器官受累及全身中毒等症狀甚至短時間內死亡。X線胸片可有點狀、小片狀、索條狀局限性或瀰漫性炎症性陰影。實驗室檢查外周血白細胞常增高，可達20×109/L嗜酸粒細胞一般在25%～30%，最高可達70%～80%。血清總IgE水平50%增高針對絲狀蚴抗原的血清IgG和IgE90%患者陽性。如雌蟲在支氣管上皮寄生，則新鮮痰中可找到桿狀蚴、絲狀蚴、童蟲、成蟲及蟲卵，可確診。

檢查

1.實驗室檢查

白細胞實驗室檢查外周血白細胞常增高可達20×10⁹/L。嗜酸粒細胞一般在25%～30%，最高可達70%～80%血清總IgE水平50%增高，針對絲狀蚴抗原的血清IgG和IgE90%患者陽性。痰液中查找寄生蟲和蟲卵如雌蟲在支氣管上皮寄生，則新鮮痰中可找到桿狀蚴、絲狀蚴、童蟲、成蟲及蟲卵可確診。

2.其他輔助檢查

X線胸片可有點狀、小片狀、索條狀局限性或瀰漫性炎症性陰影。

診斷

糞類圓線蟲病肺部損害診斷需根據流行病學、臨床表現和實驗室檢查綜合分析，但肺部糞類圓線蟲需新鮮痰液查找病原蟲即可診斷。

鑑別診斷

肺類圓線蟲病應注意與支氣管肺炎支氣管哮喘、肺結核、風濕熱等鑑別。

併發症

併發重症肺炎、腦膜炎腦膿腫。

治療

1.阿苯達唑為首選藥。

2.噻苯達唑治療糞類圓線蟲病療效良好。

預後

本病預後良好，但在免疫功能低下患者其預後較差。

預防

重點加強衛生宣傳，推廣糞便無害化處理，改革施肥與耕作方法，在流行區定期進行普查普治。