糞類圓線蟲是一種兼性寄生蟲。生活史包括自生世代和寄生世代，自生世代在土壤中進行；寄生世代在人體內進行。在寄生世代中，成蟲主要在宿主（如人、狗、貓等）小腸內寄生，幼蟲可侵入肺、腦、肝、腎等組織器官，引起糞類圓線蟲病。糞類圓線蟲在宿主體內的生活階段包括成蟲、蟲卵、桿狀蚴和絲狀蚴。糞類圓線蟲的絲狀蚴與鉤蟲和東方毛圓線蟲的幼蟲極為相似，應注意鑑別。發病過程長。臨床症狀複雜多樣，輕者無症狀，重者出現小腸和結腸的潰瘍性腸炎，甚至引起患者死亡。
基本介紹
- 就診科室：感染科
- 常見病因：病原體為糞類圓線蟲
- 常見症狀：輕者無明顯症狀，重者出現小腸和結腸的潰瘍性腸炎
- 傳染性：有
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
絲狀蚴經皮膚侵入人體，蟲體本身及其運動給機體造成刺激而出現症狀。
幼蟲在人體寄生時還有自身感染情況，此類自身感染常有3種類型：
1.直接體內自身感染
在腸黏膜內自蟲卵逸出桿狀蚴後，桿狀蚴就在腸黏膜內侵入血液循環繼續發育。
2.間接體內自身感染
桿狀蚴自腸黏膜逸出後，在腸腔內迅速蛻皮2次發育為絲狀蚴，再自小腸下段或結腸黏膜侵入血循環。
3.體外自身感染
絲狀蚴隨糞便排出後，又自肛門周圍皮膚侵入人體。
臨床表現
本病多數無明顯臨床症狀，但因蟲體能引起反覆自身感染，當人體抵抗力低下時，如患各種疾病、營養不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療，常可反覆發生重度自身感染，出現相當嚴重的症狀，甚至死亡。故其致病性已愈來愈引起注目。
1.皮膚損傷
當絲狀蚴侵入皮膚後，可引起小出血點、丘疹，並伴有刺痛或癢感，搔破後易引起繼發性感染。此外，還可出現移行性線狀蕁麻疹。由於自身體外感染的原因，上述病變常可反覆出現在肛周、腹股溝、臀部等處皮膚。因幼蟲在皮內移行較快，所引起的蕁麻疹蔓延也快。
2.肺部
幼蟲在肺內移行可引起出血，或炎性細胞浸潤，重度感染患者可出現咳嗽、多痰、哮喘等，個別患者可出現呼吸困難、發紺或伴發細菌性支氣管肺炎等。如蟲體定居於肺、支氣管時，則症狀更加嚴重，持續時間也長。
3.消化道
雌蟲在腸黏膜內產卵，並很快孵出幼蟲，由於蟲體機械性刺激及毒性作用，引起組織的炎症反應。輕者表現為以黏膜充血為主的卡他性腸炎；嚴重時，可表現為水腫性腸炎或潰瘍性腸炎。甚至引起腸壁糜爛，導致腸穿孔，並可累及胃和結腸。患者有上腹部燒灼感、噁心、嘔吐或間斷性反覆腹瀉等症狀。並伴有發熱、貧血、周身不適及嗜酸性粒細胞增多等。
4.其他器官
此外，絲狀蚴也可移行到全身各器官，如心、肝、腎、胰、腦及泌尿生殖系統等處，並可形成肉芽腫。從而引起多器官性損傷，導致彌散性糞類圓線蟲病。
糞類圓線蟲病一般為慢性病程，但當患者因各種消耗性疾病，如惡性腫瘤、白血病、結核病等而引起機體極度營養不良，或有先天性免疫缺陷，或因長期大劑量使用激素或免疫抑制劑，以及愛滋病患者，則常因自身超度感染，使病情明顯加重。患者可出現神經精神過敏症狀、敗血症、脂肪痢或赤痢，以及嚴重脫水等，最終因全身衰竭性休克而危及生命。
檢查
1.病原檢查
主要依靠從糞便、痰、尿或腦積液中檢獲幼蟲或培養出絲狀蚴為確診依據。由於患者有間歇性排蟲現象，故應多次反覆進行檢查。滴加盧戈氏碘液，可使幼蟲顯現棕黃色。在腹瀉患者的糞便中也可檢出蟲卵。常規檢查可採用糞便塗片法、貝氏分離法或沉澱法，也可採用平皿培養法。
2.免疫學檢查
用ELISA法檢測患者血清中特異性抗體，對輕、中度感染者，具有較好的輔助診斷價值。
3.其他檢查
作胃和十二指腸液引流查病原體，對胃腸糞類圓線蟲病診斷的價值大於糞檢。
診斷
本病臨床表現不典型，約半數以上患者感染後無症狀，故確診主要根據流行病學資料，糞便檢查和血清學檢查。
治療
1.病原治療
根據患者確診情況選擇對症藥物進行治療。治療本病以噻苯咪唑效果最好，治癒率達95%以上。但副作用較多，對肝、腎功能不好者慎用；丙硫咪唑的治癒率也可達90%以上；另外，噻嘧啶、左旋咪唑也有一定療效。國外報導香茅屬植物（如檸檬草）有抑制桿狀蚴發育的作用，若在住地附近種植，可以起到生態學的預防效果。對於確診病例，應立即驅蟲治療，並保持大便通暢，注意肛門周圍潔淨，防止自身感染。
2.支持治療
重症患者有營養不良、貧血、水腫或脫水者應予輸液、輸血、糾正水電解質紊亂、積極防治休克、呼吸衰竭等。驅蟲前忌用免疫抑制劑，以防自身感染和感染擴散。
預防
本病的預防原則是加強糞便、水源管理，注意個人防護及避免發生自身感染，尤其是臨床套用激素類藥物或免疫抑制劑前，應做糞類圓線蟲的常規檢查，若發現有本蟲感染，應給予徹底治療，以免發生重度自身感染。
