《肺癌早期篩查張力建觀點》是2021年科學技術文獻出版社出版的圖書，作者是張力建,石琦。
基本介紹
- 書名：肺癌早期篩查張力建觀點
- 作者：張力建,石琦
- 類別：臨床醫學理論類圖書
- 出版社：科學技術文獻出版社
- 出版時間：2021年2月
- 開本：16 開
- 裝幀：平裝-膠訂
- ISBN：9787518974993
內容簡介,圖書目錄,作者簡介,
內容簡介
肺癌是全球因腫瘤死亡的首要死因，也是我國*常見、死亡率*的腫瘤。據統計，全球每年死於肺癌的患者大約160萬，而我國每年接近70萬。導致死亡率居高不下的主要原因在於罹患肺癌前期患者無較明顯的臨床症狀，常被忽略，而發現時已處於晚期。根據美國1990—2015年25年的抗擊腫瘤行動總結，有效控制肺癌*重要的方法有兩點：①控制吸菸；②早篩、早治。此方法將美國男性肺癌死亡率降低了43%，故肺癌篩查是改善肺癌患者生存時間、降低死亡率、減輕社會負擔的關鍵。目前，針對肺癌的篩查包括很多種方法，其中*為重要的方法即低劑量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）和部分實驗室相關檢查。本文以肺癌早期篩查作為中心，著重陳述肺癌早期篩查*觀點。
由於LDCT作為肺癌的早期篩查方法越來越被人們理解和接受，大量的早期肺癌患者被早期檢出並得到及時的治療，降低了約20%的肺癌死亡率，同時實踐證明，早期篩查使肺癌的5年生存率也得到了大幅度提高。肺癌的5年生存率已從20世紀60年代的6%左右，升至20世紀末的14%，隨著早診、早治的普及和治療技術的更迭，目前的5年生存率已經達到21%左右。在此過程中，禁菸、篩查、新療法、新技術及新藥的不斷推出均功不可沒。特別是肺癌的篩查，從開始的徒勞無益，到目前的突飛猛進，LDCT的篩查推廣使肺癌的早診、早治成為可能，特別是一些新概念、新理論的產生為我們迎來了革命性的新局面。
作為有40多年臨床腫瘤治療經驗的專科醫師體會頗深，就住院患者的情況來看，既往住院患者中80%以上都處於中晚期，並且門診1/4的肺癌患者因為診斷時病情已屬晚期而喪失手術治療的機會。但是現今，住院患者80%都處於中早期，都有希望經過手術治療獲得治癒。說明肺癌的治療邁上了新的台階，肺癌的篩查取得了很大的成功。
雖然對肺癌的篩查仍然存在一些爭議，包括開始時對肺癌篩查的意義和性價比有過很多微詞。例如，癌症的篩查是否有意義？射線給接受篩查的人群會帶來怎樣的危害？使用射線篩查造成的危害是否大於早期肺癌的發現和診斷，帶來的社會效益和經濟效益是否能夠令人滿意等。
實踐是檢驗真理的標準，隨著時間的推移和科技水平的發展，肺癌篩查中所遇到的種種問題逐漸得到解決，但是正如科學發展的行進中，還會存在這樣那樣的問題。例如，高危人群的設定是否會有修改的可能？是否要包括生活在霧霾嚴重地區的人群，霧霾嚴重地區如何界定？發現肺部有微小病變後應該如何處理，有無標準？目前，對於微小病灶，首發首診，醫師大多按炎症處理觀察，那么如何選擇使用抗生素，一般*哪種抗生素？CT追蹤複查的間隔標準應該如何選擇？手術的時機應該如何掌握？患者發現肺部有磨玻璃結節後，應該如何向患者解釋，如何幫助患者解除焦慮感等。
在肺癌篩查被肯定和廣泛套用於臨床的今天，本著實事求是的科學態度，我們應該不斷回顧和總結肺癌早期診斷、早期治療的經驗，繼續不斷研究爭取在肺癌的治療研究領域取得更大的成果，造福患者，為國家的大健康發展戰略增磚添瓦。本書主要的參考指南及共識除源自個人的臨床經驗外，以下面三個重要文獻為參考依據。
（1）美國國立綜合癌症網路（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）2020年發布的肺癌篩查指南。其要點：①具體描述肺癌發生的高危因素；②推薦具有高危因素的患者進行選擇性肺癌篩查；③對於發現肺部結節或病灶患者，提供其首次發現及序貫隨訪的相關評估和隨訪指南；④描述胸部LDCT在肺癌篩查中的具體規範和影像要求；⑤描述LDCT篩查的優勢和風險。
（2）美國預防服務工作組（United States Preventive Services Task Force，USPSTF）2015年重新修訂的肺癌篩查指南。其要點：肺癌治療結果非常依賴診斷時的分期。非小細胞肺癌ⅠA期5年生存率為71%～90%，ⅠB期5年生存率為42%～75%，Ⅳ期患者5年生存率則低於10%。既往只有15%的患者診斷時為Ⅰ期，曾經的大型臨床試驗不支持胸部X線片和痰細胞學作為篩查。LDCT是一項非常有意義的篩查方法，其篩查出診斷為肺癌的患者中55%～85%為Ⅰ期。建議對於吸菸30包-年（吸菸指數大於400），當前仍吸菸或戒菸不超過15年的無症狀55～80歲成人每年接受1次LDCT篩查。
（3）肺癌篩查與管理中國專家共識（《國際呼吸雜誌》2019年11月第39卷第21期）。其要點：國家癌症中心發表的*中國惡性腫瘤流行情況報告指出，我國肺癌發病率居惡性腫瘤首位（57.26/10萬），年新發肺癌病例約為78.7萬例，超過第二位胃癌（40.3萬例）發病率近1倍；且無論男女，病死率也居惡性腫瘤之首，5年生存率僅為19.7%。為改善這一現狀，先後制定了《肺結節評估：亞洲臨床實踐指南》和《肺部結節診治中國專家共識》。2018年又進行了更新，並細化了肺結節分類，定義了我國肺癌高危人群，同時為提高肺癌的早診水平和改善患者預後，推薦套用LDCT進行篩查。指出提高肺癌生存率*有效的方法是二級預防，即早發現、早診斷和早治療。
肺癌篩查是早期發現肺癌和癌前病變的重要途徑。在眾多無症狀的人群中發現癌前或早期肺癌患者，並給予精準防治，是提高肺癌治療率的關鍵。它必將越來越引起人們的高度重視。我們樂見此方法成為防治肺癌的常規防治方案。
圖書目錄
肺癌早期篩查概述 / 001
肺癌的“全球化”與“個體化” / 011
1.肺癌的流行病學現狀及篩查的意義 / 012
2.肺癌的病理分類與分期 / 015
3.精準醫療下肺癌的研究進程 / 026
肺癌的“小環境”與“大環境” / 029
4.吸菸仍是造成肺癌的主要原因 / 029
5.肺癌存在基因易感性 / 040
6.惡性腫瘤病史、結核病史與肺癌息息相關 / 042
7.肺癌是否具有遺傳性 / 044
8.激素水平與肺癌的關係 / 046
9. HIV感染與肺癌密不可分 / 048
10.“人類的另一個基因組”對肺癌發生髮展和治療的影響 / 050
11.精神壓力可以促進肺癌的發生髮展 / 053
12.肺癌或可“從口入” / 056
13.肺癌與大氣污染密不可分 / 058
14.室內空氣污染對肺癌的影響不可小覷 / 061
15.職業暴露 / 063
16.肺癌高危人群有哪些？ / 064
17.從胸部X線到LDCT的影像學演變使肺癌的早期發現成為可能 / 067
18.功能成像在篩查中的作用 / 070
19.基因檢測在早期肺癌篩查中的研究 / 072
20.腫瘤標誌物在肺癌篩查中的價值 / 074
21.傳統腫瘤標誌物在肺癌篩查中的研究進展 / 076
22.肺癌特異性標誌物可能來源於機體免疫反應 / 077
23.新興肺癌標誌物的研究進展 / 081
24.循環腫瘤細胞的研究進展 / 083
25.循環核酸標誌物在肺癌中的研究進展 / 085
26.痰液及尿液的檢測為肺癌篩查開闢了新路 / 088
27.呼出氣也能檢測肺癌？ / 091
NCCN指南肺癌早期篩查 / 094
28. NCCN指南給予的指導建議和診斷標準 / 094
29.肺癌早期篩查需要中國模式 / 099
肺癌篩查存在的爭議 / 108
30. LDCT在早期肺癌篩查套用中的爭議和問題 / 108
31.肺癌篩查的意義 / 111
32.肺癌篩查之我見 / 113
33.肺癌篩查之展望 / 118
參考文獻 / 121
出版者後記 / 131
作者簡介
張力建
北京大學腫瘤醫院主任醫師，二級教授，博士，博士研究生導師。本科畢業於首都醫科大學醫學系，2001年9月—2005年12月在英國卡迪夫大學醫學院外科攻讀醫學博士學位，2006年2月獲該校臨床醫學博士學位，被英國文化委員會提名為優秀海外留學生。曾先後在英國威爾斯大學醫學院、倫敦聖瑪麗醫學院做外科訪問學者。
曾兼任北京大學腫瘤醫院醫務處處長，參與創立了北京大學腫瘤醫院，是北京大學腫瘤醫院胸外科的創建者。曾任中國醫師協會胸外科醫師分會、第二屆常務委員，中國抗癌協會肺癌專業委員會委員，中國抗癌協會食管癌專業委員會委員，北京市胸心血管外科學會第四屆常務委員，北京醫學會胸外科學分會屆副主任委員，北京醫師協會第四屆理事會理事。現兼任首都醫科大學肺癌診療中心副主任，清華大學長庚醫院胸外科特聘專家。
現任國家科技獎評審專家，軍隊科技進步獎評審專家，中華醫學科技獎評審專家，國家外國專家局重點引智項目、國家自然科學基金、863項目評審專家，全國衛生產業企業管理協會常務理事長，中國醫藥教育協會專家委員會委員，中關村醫學工程轉化中心特聘專家。北京醫創腫瘤防治研究基金會副理事長，《中國肺癌雜誌》高級編委，《中華醫學雜誌》《中華外科雜誌》《中國結核和呼吸病雜誌》特邀編委，《醫師報》首席醫學顧問。英國腫瘤外科學會會員，英國卡迪夫大學醫學院高級榮譽教授、外科臨床腫瘤研究室客座研究員。在40多年的臨床實踐中，主刀完成了上萬例胸外科手術，積累了豐富的臨床經驗，尤其在以外科手術為主的肺癌、食管癌及縱隔腫瘤的綜合治療方面具有較深的造詣。胸外科知名專家，培養博士後1名，博士3名，碩士4名，學科帶頭人1名。多次作為答辯委員會主席主持北京協和醫學院腫瘤胸外科博士研究生的畢業答辯。主持電視衛星繼續教育及北京市科學技術委員會腫瘤血管生成等重點課題的研究。
發表論文近百篇，其中SCI論文近30篇。主編出版醫學專著6部。作為課題負責人主持863項目1項，“十一五”科技攻關項目1項。獲得3項國家發明專利。
石琦
醫學博士，博士畢業於北京大學臨床腫瘤學院，現就職於首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院，入選“學科骨幹後備人才”。
研究生期間研究方向主要是肺癌、食管癌等胸部腫瘤，以作者的身份在Cancer Letters、Thoracic Cancer發表SCI論文2篇，以參與作者的身份在Cancer Science、Journal of Cancer Research and Therapeutics、Oncotarget發表SCI論文3篇，並參與2項國家自然科學基金，1項院內研究。研究生期間曾擔任院研究生黨支部書記、院研究生會主席，並榮獲北京大學優秀黨員、北京大學三好學生、北京大學優秀學生幹部。在北京大學醫學部暑期社會實踐中榮獲北京大學優秀領隊、北京大學優秀個人等稱號，在校期間獲北京大學特等（精勤厚道）獎學金、北京大學一等（進知德善）獎學金、北京大學優秀獎學金等。
