肺泡呼吸音

概述

吸氣時氣流經支氣管進入肺泡，衝擊肺泡壁，使肺泡由鬆弛變為緊張，呼氣時肺泡由緊張變為鬆弛，這種肺泡彈性的變化和氣流的振動是肺泡呼吸音形成的主要因素。嘆息樣或柔和吹風樣的“fu-fu”聲，在大部分肺野內均可聽及。音調相對較低。吸氣時音響較強，音調較高，時相較長；呼氣時音響較弱，音調較低，時相較短。乳房下部和肩胛下部最強，腋窩下部次之，肺尖與近肺下緣區域較弱。正常人肺泡呼吸音強弱與性別、年齡、肺組織彈性、胸壁厚薄及呼吸深淺有關。男性較女性強，兒童較老年人強，矮胖者較瘦長體型者為弱。

異常肺泡呼吸音

肺泡呼吸音減弱或消失

常見原因為肺泡呼吸音傳導減弱、胸廓或肺擴張的受限、或由於呼吸動力不足和阻力增加，使通氣量降低，肺泡氣體流量及流速降低。可表現為單側、雙側及局限型肺泡呼吸音減弱或消失。

肺泡呼吸音增強

主要由於病理或生理因素引起呼吸運動增強，導致肺泡通氣增加、流量增加或流速增快。或因胸壁較薄，有利於聲音傳導。常見於以下情況：

1）生理性肺泡呼吸音增強：見於嬰幼兒或胸壁較薄的承認以及體力勞動過後。

2）病理性肺泡呼吸音增強：見於發熱、代謝亢進、貧血和酸中毒等。

呼吸音延長

下呼吸道阻力增加時，吸氣和呼氣都有困難。由於吸氣相肺泡擴張，氣道直徑相對較大，因此吸氣相氣道阻力較呼氣相為小，故氣道阻力增加的主要表現為呼氣時間延長，見於慢性支氣管炎和支氣管哮喘發作期。此外，由於肺組織彈性減退，使呼吸的驅動力減弱，也可引起呼氣音延長，如見於肺氣腫。

斷續性呼吸音

肺內局部性炎症或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，可引起斷續性呼吸音，又稱齒輪呼吸音。可見於肺炎病人。若在肺尖出現，提示肺尖部結核。

粗糙性呼吸音

為支氣管黏膜輕度水腫或炎症浸潤造成不光滑或狹窄，使氣流進出不暢導致粗糙性呼吸音，見於支氣管或肺部炎症的早期。