呼氣音延長：於正常肺泡呼吸音區域內聽到支氣管肺泡呼吸音。下呼吸道阻力增加時，吸氣和呼氣都有困難。由於吸氣相肺泡擴張，氣道直徑相對較大，因此吸氣相氣道阻力較呼氣相為小，故氣道阻力增加主要表現為呼氣時間延長。正常人的肺泡呼吸音的強弱與呼吸深淺、肺組織彈性大小、胸壁厚度以及受檢者的年齡、性別有關。
基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：肺氣腫 哮喘 阻塞性肺氣腫 慢性支氣管炎 支氣管哮喘 老年人肺氣腫 老年人慢性支氣管炎 老年人支氣管哮喘 小兒慢性支氣管炎 小兒支氣管哮喘
- 所屬科室：內科 呼吸內科
- 相關症狀：低鉀血症 肺不張 腹水 寒戰 呼氣音延長 呼吸音減弱 緊張 麻痹 疲勞 貧血 氣胸 水腫 無力 胸膜肥厚 胸腔積液 胸水 支氣管狹窄
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
①下氣道部分阻塞、痙攣或狹窄;常見於支氣管哮喘。
②肺組織彈性減退，致呼氣驅動力降低。
檢查
見於慢性支氣管炎和支氣管哮喘發作期。此外由於肺組織彈性減退，使呼氣的驅動力減弱，也可引起呼氣音延長，如見於肺氣腫。正常人的肺泡呼吸音的強弱與呼吸深淺、肺組織彈性大小、胸壁厚度以及受檢者的年齡、性別有關。肺泡組織較多且胸壁較薄的部位肺泡呼吸音較強，乳房下部、肩胛下部和腋窩下部，而肺尖和肺下邊緣則較弱。矮胖者肺泡呼吸音較瘦長者為弱。男性肺泡呼吸音較女性為強。兒童肺泡呼吸音較老年人為強。因為兒童胸壁較薄且肺泡富有彈性，而老年人肺泡則缺乏彈性。
鑑別診斷
異常肺泡呼吸音：
(1)肺泡呼吸音減弱或消失常見原因為肺泡呼吸音傳導減弱、胸廓或肺擴張的受限、或由於呼吸動力不足和阻力增加，使通氣量降低或肺泡氣體流量及流速降低。可表現為單側、雙側及局限性肺泡呼吸音減弱或消失。
1)影響肺泡呼吸音的傳導單側肺泡呼吸音減弱可見於氣胸、胸腔積液和胸膜肥厚。雙側者可見於雙側氣胸、雙側胸腔積液和雙側胸膜肥厚，局限性肺泡呼吸音減弱可見於局限性氣胸、包裹性胸腔積液和局限性胸膜肥厚。
2)影響胸廓或肺的擴張單側肺泡呼吸音減弱可見於全肺不張、氣管插管深入一側主支氣管、肋骨骨折。雙側者可見於妊娠晚期、大量腹水和腹腔巨大腫瘤。局限性者可見於肺葉不張。
3)通氣動力不足單側肺泡呼吸音減弱可見於膈肌麻痹，雙側者可見於呼吸中樞抑制，麻醉劑或鎮靜劑過量、低鉀血症、呼吸肌無力或疲勞。
4)通氣阻力增加單側肺泡呼吸音減弱可見於中央型肺癌和淋巴瘤。雙側者可見於慢性支氣管炎、哮喘、阻塞性肺氣腫。局限性者可見於支氣管結核、支氣管異物和腫瘤等。
(2)肺泡呼吸音增強：主要由於病理或生理因素而引起呼吸運動增強，導致肺泡通氣增加、流量增加或流速增快。或因胸壁較薄，有利於聲音傳導。常見於以下情況：
1)生理性肺泡呼吸音增強：見於嬰幼兒或胸壁較薄的成人以及體力活動。
2)病理性肺泡呼吸音增強：見於發熱、代謝亢進，貧血和酸中毒等。肺泡呼吸音增強一般是雙側性的，但一側肺或胸膜病變時，其對側可出現代償性肺泡呼吸音增強，如肺結核、肺炎、肺腫瘤、氣胸、胸水和胸膜肥厚等。
(3)斷續性呼吸音：肺內局部性炎症或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，可引起斷續性呼吸音。因伴短促的不規則間歇，如同機器轉動齒輪相互咬合發出的聲音，故又稱齒輪呼吸音(cogwheelbreathsound)，可見於肺炎病人，若在肺尖出現，提示肺尖部結核。另應注意在寒戰、疼痛、精神緊張等情況下呼吸肌有斷續不均勻的收縮，也可聽到類似的聲響，但並非呼吸音，因此與呼吸運動無關。
(4)粗糙性呼吸音：為支氣管黏膜輕度水腫或炎症浸潤造成不光滑或狹窄，使氣流進出不暢造成粗糙性呼吸音，見於支氣管或肺部炎症的早期。
緩解方法
正常肺泡呼吸音呈微風吹拂樹枝樣響聲，很柔和、吸氣相較長、較響，而呼氣相較短、較安靜的聲音。正常肺泡呼吸音，雖隨年齡增加，肺順應性下降，呼吸音略顯增強、變粗，但通常情況下，聽診的感覺還是比較柔和和清爽，特別是在吸氣之末與呼氣之初階段，聽診很清晰。正常呼吸音的聽診受多種因素的影響，如呼吸是否用力、深淺，胸壁的厚薄等均可使其增強或減弱。
