肺結核有關的呼吸系統症狀二

肺結核有關的呼吸系統症狀二是指咳痰,單純的結核病變很少有痰,即使有痰,往往是形成球型或錢幣狀外包以粘液,能沉於水底的所謂塊狀痰。

定義
肺結核有關的呼吸系統症狀二是指咳痰,單純的結核病變很少有痰,即使有痰,往往是形成球型或錢幣狀外包以粘液,能沉於水底的所謂塊狀痰。
病因
結核菌屬於放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。結核菌對藥物的耐藥性,可由菌群中先天耐藥菌發展而形成,也可由於在人體中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性,即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難,影響療效。
症狀
(一)全身症狀
較局部症狀出現的早,早期很輕微,不引起注意。嚴重的滲出性病灶,如乾酪樣肺炎或急性粟粒性結核,因其炎症反應較強、範圍較廣,中毒症狀就非常顯著。全身症狀有:
1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作,容易煩躁,心悸、食慾減退、體重減輕、婦女月經不正常等輕度毒性和植物神經紊亂的症狀。
2、發熱常是肺結核的早期症狀之一,體溫的變化可以有以下幾種:(1)體溫不穩定,輕微的體力勞動即引起發熱,經過30分鐘休息,也往往不能恢復正常。醫學教|育網蒐集整理(2)長期微熱,多見於下午和傍晚,次晨降到正常,伴隨倦怠不適感(3)病灶急劇進展和擴散時,發熱更顯著,可出現惡寒,發熱達到39-40攝氏度。(4)女性病人在月經前體溫升高,延長至月經後體溫亦不恢復正常。
3、盜汗。多發生在重症患者,在入睡或睡醒時全身出汗,嚴重者衣服盡濕,伴隨衰竭感。
(二)局部症狀
局部症狀主要由於肺部病灶損害所引起。
1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽輕微,無痰或有少量黏液痰。病變擴大,有空洞形成時,則痰液呈膿性,量較多。若並發支氣管結核則咳嗽加劇;如有支氣管狹窄,則有局限性哮鳴。支氣管淋巴結核壓迫支氣管時,可引起嗆咳或喘鳴音。
2、咯血。約1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等,病灶炎症使毛細血管通透性增高,可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時可有中等量咯血,空洞壁上較大動脈瘤破裂,可以引起大量咯血。大量喀血後常伴發熱,幾天的低熱是小支氣管內血液的吸收所引起的;高熱則是病灶播散的表現。
3、胸痛。部位不定的隱痛常是神經發射作用引起的,不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等,是因為炎症波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部。
(三)呼吸功能障礙引起的症狀
由於肺臟功能儲備能力大、代償性高,輕度的組織損害不會引起氣急。當肺組織破壞嚴重,範圍廣泛,或並發肺萎縮,肺氣腫、廣泛胸膜增厚時,代償功能已經不能滿足生理需要,患者首先在體力活動後感到氣急。
(四)體徵
肺結核病人可能並發身體其他部分的疾病,因此必須進行全身檢查。肺部的體檢按視、捫、叩、聽的程式進行。肺結核的典型體徵改變有患側呼吸運動減低、觸震顫增強、叩診聞濁音、聽診有支氣管肺泡呼吸音和濕性羅音。病灶輕微者體徵無明顯改變。醫學教|育網蒐集整理廣泛慢性病變,纖維組織增生、可使局部胸廓下陷;胸腔積氣、積液可使胸部飽滿、呼吸運動減低。乾性胸膜炎時,局部有摩擦音。肺炎性實變,大量胸腔積液、肺硬變時,叩診呈實音,範圍大的浸潤性病灶使叩診呈濁音。當肺變嚴重,開始形成空洞時,可聽到響亮的中型濕羅音。有時雖然空洞存在,也可以沒有陽性體徵;陽性體徵出現與否決定在空洞的大小、是否靠近胸膜、是否與支氣管相通。

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