肺梗死

症狀

肺梗死的主要症狀是突發胸痛，有的是劇痛，之後出現胸悶、氣短，大約2～3天后咯血。

1年齡因素

屍檢資料表明, PE 的發生年齡多在50～65 歲,兒童患病率約為3 %而60 歲以上可達20 %90 %致死性PE 發生在50 歲以上在女性20～39 歲者其深靜脈血栓的發生率較同齡男性高10 倍,故PE 之發生率相對增高

2活動減少

因下肢骨折癱瘓重症心肺疾病手術等原因,致使長期不適當的臥床,或健康人平時肢體活動減少,降低了靜脈血流的驅動力,導致血流淤滯,深靜脈血栓形成

3靜脈曲張和血栓性靜脈炎

肺動脈造影和肺灌注掃描顯示,約51 %～71 %的下肢深靜脈血栓形成者可能合併PE因靜脈曲張和深靜脈血栓性靜脈炎患者,由於各種原因,一旦靜脈內壓急劇升高或靜脈血流突然增多,栓子脫落而發生PE

4心肺疾病

25 %～50 %的PE 患者有心肺疾病,特別是心房顫動伴心衰的患者最易發生據阜外醫院900 余例心臟病屍檢發現, 合併PE 者占11 %其中尤以風濕性心臟病心肌病慢阻肺合併肺心病者為多

5創傷

15 %的創傷患者並發PE ,其中脛骨骨盆脊柱骨折常易發生PE(由於骨髓中的脂肪滴形成栓子) ;此外軟組織損傷和大面積燒傷也可並發PE ,可能因為受傷組織釋放某些物質損傷了肺血管的內皮細胞或造成高凝狀態所致

6腫瘤

許多腫瘤如胰腺癌肺癌結腸癌胃癌骨肉瘤等均可合併PE腫瘤患者PE 發生率增高的原因可能是腫瘤細胞本身可以作為栓子,另外腫瘤患者的凝血機制常異常

7妊娠和避孕藥

孕婦之血栓栓塞病較同齡未孕婦女高7 倍服用避孕藥婦女靜脈血栓形成之發生率比不服藥者高4～7 倍近報導靜脈輸注雌激素者亦可誘發PE[2 ]

8其它原因

肥胖某些血液病(如紅細胞增多症鐮狀細胞病) 糖尿病肺包囊蟲病等

肺栓塞和肺梗死有哪些表現及如何診斷？　1突然出現呼吸困難劇烈胸痛咯血甚至暈厥等症狀

2呼吸和心律增快肺部羅音肺動脈瓣第二心音亢進胸片呈現肺部斑片狀或楔狀陰影盤狀肺不張一側膈肌抬高肺動脈增粗和局限性肺紋理減少

3心電圖和心向量有右心受累表現：重度順鐘向轉位肺性p波電軸右偏等改變

4血氣分析PaO240%;血乳酸脫氫酶>450U,穀草轉氨酶(AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血紅素增高

5肺通氣/灌注(V/Q)掃描呈Vn/Qo(n正常q沒灌注)

6肺血管造影其X線徵象為肺血管內缺損或肺動脈有斷流現象本方法是診斷肺栓塞最準確而可靠的措施