肺和胸膜觸診是胸部檢查的重要檢查之一，它包括呼吸運動、觸覺音顫和胸膜摩擦感的檢查。
基本介紹
- 名稱：肺和胸膜觸診
- 所屬分類：特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
兩側胸廓動度一致，兩側相同部位語顫相同，感覺不到如皮革摩擦的感覺。
臨床意義
異常結果： (1) 一側胸廓動度受限：見於一側胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。 (2) 兩側的胸廓擴張度均減弱：見於老年人和肺氣腫患者。 (3) 觸覺語顫增強 ① 肺組織炎性實變：如肺炎、肺梗死、重症肺結核等。因實變組織密度較高，聲波傳導良好所致。 ② 壓迫性肺不張(如胸水引起的肺不張)由於支氣管通暢，所以語顫增強。 ③ 靠近胸壁的肺組織有大空洞時，由於聲波在空洞中產生共鳴，而且空洞周圍組織有炎性浸潤，有利於聲波的傳導。常見於結核空洞、肺膿腫等疾病。 (4) 觸覺語顫減弱或消失 ① 胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。 ② 肺泡內含氣過多，如肺氣腫。 ③ 支氣管阻塞，如阻塞性肺不張。 ④ 胸壁皮下氣腫。 (5) 結核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。 需要檢查的人群：胸部和肺部出現病徵的人群。
注意事項
不合宜人群：無 檢查前禁忌：休息不良，飲食不當，過度疲勞。 檢查時要求：積極配合醫生的工作。
檢查過程
(1) 呼吸運動即胸廓擴張度 醫生將兩手五指分置於兩側胸廓的對稱部位上，兩手拇指分置於兩鎖骨下方近胸骨處，手掌及其餘的手指置於前側胸壁，囑患者作深呼吸運動，比較兩側胸廓動度是否一致。 (2) 觸覺語顫 將兩手掌或手掌尺側緣平置於患者胸壁的對稱部位，囑患者用同樣強度重複拉長音發“yi”音，自上而下，從內到外比較兩側相同部位語顫是否相同。 (3) 胸膜摩擦感 醫生用手觸摸在患側的胸廓的下前側部，觸診時可感覺到如皮革摩擦的感覺，從而確定病徵。
相關疾病
結核性胸膜炎，肺炎
相關症狀
情緒不寧，壓痛，肺不張，氣胸，胸腔積液
