肱骨內髁骨折切開復位術

肱骨內髁骨折切開復位術是一種外科手術。

基本介紹

• 中文名：肱骨內髁骨折切開復位術
• 外文名：open reduction of humeral medial condyle fracture

手術名稱

肱骨內髁骨折切開復位術

別名

open reduction of humeral medial condyle fracture

分類

小兒外科/上肢骨折與脫位的手術

ICD編碼

79.31

手術介紹

肱骨內髁骨折切開復位術用於肱骨內髁骨折的治療。肱骨內髁骨折罕見，占兒童肘部骨折1%以下。多見於8～14歲兒童。

局部解剖見示意圖。

適應症

若骨折後無移位可非手術治療，屈肘位石膏托固定6～8周。若骨折有明顯移位者可行肱骨內髁骨折切開復位術手術治療。

術前準備

常規術前檢查。

麻醉和體位

臂叢神經阻滯麻醉，仰臥位，患肢外展60°放在外展台上，於上臂近端上充氣止血帶。

手術步驟

1.切口

自肱骨內髁上5～7cm經內髁向下2cm做一縱行切口，切開關節囊，清除血腫。

2.復位和內固定

骨折遠端由於屈肌群牽拉，骨折片可翻轉進入關節腔內。屈肘時可使兩骨折端對位，用手巾鉗鉗夾骨折端暫時固定，然後用2根克氏針內固定。

3.尺神經探查

尺神經位於內髁後部、肱三頭肌內側緣，小心游離並用橡皮片牽開，勿損傷尺神經第一分支和尺側腕屈肌支，將尺神經移到肘部前內側筋膜下層，可避免出現神經炎。

術後處理

肱骨內髁骨折切開復位術術後於屈肘位90°，用長臂石膏後托固定2～3周，更換石膏時拔除克氏針繼續固定2～3周，除去石膏後開始肘關節功能鍛鍊活動。

與肱骨外髁骨折一樣，骨折超過3周的手術，其預後很差，因為術中必須廣泛剝離周圍軟組織，以達到解剖復位。基於此，超過3周的肱骨內髁骨折，不宜手術。另外，肱骨內髁骨折，無論手術與否，都有可能發生滑車缺血壞死，術前一定要明確告知病兒家長。