肢體不等長

診斷要點

雙側肢體不等長，外觀可直接明確，Х線片可確定骨質畸形的部位及程度。

治療方法

很多原因所導致單側短肢畸形，不一定都需要手術治療。一般的上肢不等長不會有太大的功能障礙，也不影響美觀，因此會很少需要治療。雙下肢不等長少於75px時，人體可通過骨盆傾斜和脊柱側凸而代償，不影響功能，但隨著年齡的增大，會引起繼發性腰疼。相差大於75px時，則出現明顯的骨盆傾斜、脊柱側彎、足下垂、步態異常，甚至對側膝、髖關節屈曲，行走困難，時間一久可能出現創傷性關節炎、對側關節屈曲攣縮畸形，影響患者日常生活和工作學習，因此需要儘早矯治。

成人肢體不等長在75px以內

可採用保守治療。如肢體短的一側穿戴增高鞋墊，而對側不使用鞋墊，鞋墊的高度以肢體能自然、舒適站立及行走為準。

不等長在75px以上

建議手術治療。傳統的下肢等長術有骨骺生長阻止術，短肢延長術和長肢縮短術，即均衡術。因為骨骺生長阻止術和長肢縮短術雖能恢復肢體等長，但均使人體變矮，破壞肢體比例，影響外形美觀，近年來臨床已極少套用。肢體延長術能保持患者身高，病人樂於接受。特別是自上世紀70年代以來，隨著外固定技術的不斷創新，基礎研究的不斷深入，套用技術日趨完善，目前外固定架在肢體延長的臨床套用上，已有了突飛猛進的發展，使許多以往難以治療的肢體傷殘改進或恢復了功能。

目前推薦的治療方法

外固定架輔助下肢體延長術。利用Ilizalov牽張-生長的原理，在短縮肢體的長骨上進行截骨，在截骨處的兩側分別安裝外固定導針（張力針或尚氏針）及連線外固定架（環形外固定架或單邊外固定架），使截骨端相互靠攏，7-10天后開始延長，以1天1mm的速度延長（一般分為4次延長，每6個小時延長一次，每次0.25mm），直至雙側肢體等長。

注意事項

1. 肢體延長過程易發生關節攣縮、僵硬，應早期開始關節訓練。

2. 外固定架固定患者，由於固定時間較長，極有可能發生外固定釘道感染，日常應注意釘道口的護理，如保持釘道口乾潔，釘道口滴酒精消毒等。

3.延長過程應持之以恆，未達到既定目標之前，在身體能夠耐受的條件下，不要隨便停止延長。

4.接受肢體延長治療的本人應意志堅強、配合醫生治療的人。長時間與家屬協力是不可缺少的。

5.肢體延長術是治療雙側肢體不等長，切莫為了增高接受該手術！　

隨訪指導

1. 定期隨訪，按醫囑正確功能鍛鍊。

2. 肢體延長到達預定長度後，通常需要繼續固定一段時就愛你，使骨礦化，達到正常的強度。該時間一般為延長時間的2倍。