股骨髁上杵臼截骨術

痙攣性膝屈曲攣縮畸形，因病程長，患者在生長發育過程中多有骨質結構性畸形，一般為股骨下端生理前弓弧度變大及後關節囊攣縮，行軟組織手術效果往往不佳。因此需做杵臼截骨術以矯正膝屈曲攣縮畸形，因杵臼截骨斷端互相嵌插，骨端較為穩定，一般不需內固定。

基本介紹

• 中文名：股骨髁上杵臼截骨術
• 就診科室：骨科

麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

術前拍膝關節正側位X線片，以便設計截骨平面和程度。

2.術前注意

術前需先行牽引，將軟組織松解或石膏矯正至30°以內，再行手術。

適應證

12歲以上痙攣性膝屈曲畸形，行軟組織松解術，效果不滿意或無效者；痙攣性膝屈曲畸形伴有股骨下端生理前弓弧度增大者。

禁忌證

膝前弓屈曲攣縮在30°以上者。

手術步驟

手術大體步驟：①取股骨下端前外側切口。②切開深筋膜，順外側肌間隔前方進入股骨髁上部位，將股外側肌拉向內側，切開骨膜，用兩把骨膜剝離器或骨撬板插入股骨髁後部，用弧形骨刀於髁上呈環狀切斷股骨，但要保留少許後側骨皮質，截骨後將膝關節矯正到伸直位。③放鬆止血帶，按層次縫合。

術後護理

術後護理石膏固定8～10周，骨癒合後，拆除固定，護理鍛鍊關節功能。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜，應以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒菸，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響

腿部運動行走受限。