股骨粗隆間骨折多針固定術-螺紋針內固定術

對股骨粗隆間骨折,近10年來國外的多針內固定主要用於股骨頸骨折,用於粗隆間骨折的僅有Ender針,國內則除Ender針外,主要有4枚經矩斯氏針內固定,3枚螺絲針內固定及雙針起重機式內固定等。螺紋針內固定術適用於:①對於順粗隆間骨折,按照Evans分型,本手術適用於Ⅱ型,Ⅲa型,Ⅲb型,Ⅳ型。②對於Ⅰ型骨折,雖然牽引治療一般不發生髖內翻,但仍有一些發生,故為減少患者臥床併發症及防止髖內翻,亦可用本手術治療。

基本介紹

  • 中文名:股骨粗隆間骨折多針固定術-螺紋針內固定術
  • 相關疾病:股骨粗隆間骨折
  • 專科分類:骨科
  • 適應證:順粗隆間骨折Evans分型Ⅱ型等
  • 禁忌證:逆粗隆間骨折、年老伴全身性疾病
  • 術後併發症:退針、感染、髖內翻
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麻醉方式

局麻。

術前準備

行患肢脛骨結節骨牽引或皮膚牽;術前1天備皮;準備適當的螺紋針。

適應證

順粗隆間骨折Evans分型的Ⅱ型,Ⅲa型,Ⅲb型,Ⅳ型。

禁忌證

逆粗隆間骨折;年老身體虛弱而有嚴重心肺肝腎功能障礙者。

最佳手術時間

傷後3~7天內手術。

手術步驟

手術大體步驟:①牽引復位。②攝髖正側位片,第1針選位在正位片上股骨大粗隆頂點下方12~14cm處的股骨外側皮質上,以套管套在螺紋針前部戳孔進針。第2、3針從第1針向上每隔2cm處進針。③挑起深筋膜和皮膚,蓋住針尾,蓋消毒敷料。

術後併發症

退針;感染;髖內翻。

術後護理

術後護理將下肢置稍外展位,用防外旋鞋。2周后護理伸屈活動。

注意事項

復位時必須觀察側位股骨幹上端與股骨頸在一平面。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。多飲食清淡營養,禁忌辛辣食物。恢復期間主要還是做好固定,靜養。多吃蔬菜和水果,以清淡易消化的食物為主,少吃甜食。

術後影響

下肢活動受限。

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