股神經卡壓綜合徵

股神經經過腹股溝韌帶深層髂腰肌膜鞘管處受壓，產生感覺及運動功能障礙。任何原因引起的髂腰肌筋膜間隙或纖維鞘管內壓力增加，均可產生神經卡壓症狀。

基本介紹

• 就診科室：神經科
• 常見發病部位：股神經
• 常見病因：髂腰肌筋膜間隙或纖維鞘管內壓力增加
• 常見症狀：感覺障礙，伸膝無力，股四頭肌萎縮

病因

任何原因引起的髂腰肌筋膜間隙或纖維鞘管內壓力增加，如髂腰肌過度牽拉或強烈收縮所致肌肉損傷、腫脹、血腫、局部腫物或者血友病局部形成血腫等，均可產生神經卡壓症狀。

臨床表現

多先出現感覺障礙，大腿前側及小腿、足內側皮膚感覺減弱或消失，伸膝無力，股四頭肌萎縮。膝反射弱或消失。下腹部或腹股溝部深壓痛，有時觸及腫物。常合併股外側皮神經卡壓綜合徵，出現股外側皮膚感覺功能障礙。

檢查

1.血液學檢查

檢查APTT，排查有無凝血機制異常，如明顯延長，則需檢查凝血因子Ⅷ，以排除血友病。

2.影像學檢查

由於多為軟組織壓迫，骨性結構多無異常，故X線片常無陽性發現。超聲、CT及MRI檢查，有助於診斷。

診斷

1.症狀：外傷後發病者，常為突發而逐漸加重。病情的進程與髂腰肌出血的量有關。患側髂窩部疼痛，大腿前內側直到膝及小腿前內側麻木，而後伸膝無力，肌肉出現萎縮。

2.檢查：患髖不能伸直，呈外展、外旋位。患側髂窩部可觸及腫塊或有飽滿感，在腹股溝韌帶上方有明顯壓痛，下腹部也有壓痛，膝腱反射由弱到消失。常同時並發股外側皮神經卡壓征，出現股外側皮膚感覺障礙。

治療

明確診斷後應早手術，切開髂腰筋膜減壓，並探明病因予以去除。術前需詳查有無血友病，若有，需經適當治療和準備後才可手術。常在椎管內麻醉或全身麻醉下進行神經減壓手術。股神經如因壓迫而變形或觸之有硬感，應在手術顯微鏡下用尖刀小心切開神經外膜減壓。