肝臟疾病超聲診斷

B超是患者在就診時經常接觸到的醫療檢查項目。肝臟B超有助於幫助診斷肝臟疾病。B型超音波檢查是現代醫學影像診斷最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的診斷中具有重要地位。

基本介紹

• 名稱：肝臟疾病超聲診斷
• 所屬分類：超聲（B超、A超）

正常值

(1) 右肝最大斜徑：不超過12.14厘米。以右：即靜脈注入下腔靜脈的肋下緣斜切面聲像圖為標準。　(2) 肝右葉前後徑：不超過8-10厘米，在肋間切面聲像圖上測量得到的肝臟前後緣的最大垂直距離。　(3) 左半肝厚度和長度：厚不超過5-6厘米，長度不超過5-9厘米。　(4) 肝尾葉長度和厚不超過4.5厘米。通過下腔靜脈縱切面聲像圖，上為肝左靜脈近端，下為門靜脈左支橫部，寬不超過4.0厘米，厚不超過2.0厘米；通過門靜脈左支的 斜切面測量下腔靜脈與門靜脈左支之間的尾葉厚度。　正常聲像圖：(1) 肝臟形態規則，被膜光滑，膈面呈弧形，回聲強。(2) 肝實質表現為中等回聲細小光點，分布均勻。(3) 肝內管道系統清晰顯示。

臨床意義

異常結果(聲像圖特點)：　肝囊腫：在肝內表現為圓形或橢圓形，無回聲的暗區，囊壁很薄，輪廓平整光滑與周圍組織界線清楚，其後方回聲明顯增強。　多囊肝：肝臟瀰漫性腫大，表面不規則，肝內有多發的大小不等的液性囊腔囊間肝實質回聲增強。常合併多囊腎。　肝膿腫：病變與周圍組織的界線不清，邊緣常不整齊，欠規則。有時在膿腫周圍有數毫米寬的環形低回聲，代表炎症反應區。肝臟局部腫大、畸形。膈肌運動受限。　肝血管瘤：約70%為單發，以肝右葉最多見，一般位於肝周邊部位。該腫瘤具有包膜，所以與周圍正常肝組織分界清楚。聲象圖表現為園形的強回聲團，輪廓完整，與肝實質的界線極為分明。約有1/10為弱回聲。但包膜仍然清楚。　原發性肝重症：聲像圖上可分為三型：　(1) 巨塊型：表現為肝內巨大的占位性病變，多數為園形、橢圓形或分葉狀，邊界不規則，邊緣有弱回聲的帶，又稱弱回聲暈，邊界模糊不清。腫塊呈較強回聲或弱回聲，粗而不均或其間雜有回聲區，中心可壞死液化區。有時可見塊中之塊。腫大、形態不正常。　(2) 結節型：肝內可見多個圓形或橢圓形占位病變，其直徑多在2-3CM，輪廓較整齊，多有1至數毫米寬的弱回聲暈，與肝實質分界清楚。　(3) 瀰漫型：較少見，肝變形，周邊為結節狀，肝內正常理亂，並可見成團的強回聲瀰漫而不均勻地分布地肝內，難以分辨出腫塊的邊界。　轉移性肝重症：肝內多發圓形腫塊，其大小多數相關不大。腫塊與周圍肝組織分界清楚，並有周邊弱回聲暈，又稱“牛眼征”。大多數表現為強回專長，少數可出現弱回聲或中等回聲。大的轉移癌瘤，中心可見壞死液性腔。發生轉移肝重症的肝臟，很少合併肝硬化。肝增大，形態不正常，也可局部腫大。肝內正常結構不清而亂。　肝硬化：肝臟的大小和形態：肝變小，邊緣凹凸不平。肝內結構：肝紋理亂，肝內管狀結構明顯減少。肝內回聲增強變粗。門靜脈擴張。　脾腫大：肝囊壁增厚，並可為雙層樣結構，又稱“雙邊征”，可出現腹水。　脂肪肝：肝臟普遍腫大。肝實質回聲增強。聲衰減明顯，深部肝實質常不能顯示。肝內血管減少。膽囊辟顯示不清。　淤血肝：肝臟普遍腫大，肝實質回聲強度和結構基本正常。肝靜脈增寬大於1.0CM。　需要檢查的人群：若有食慾下降、乏力、低燒、肌肉或關節痛、噁心、嘔吐、腹痛等症狀，則應進行檢查。

注意事項

檢查前準備：一般不需作特殊準備，但最好是空腹進行，因為胃內容物增加可使肝臟上抬，影響助下掃描，空腹也可避免胃部氣體的干擾。所以一般在檢查前要空腹8小時，水也最好不要喝。最好檢查前先作肝功測定，以便對傳染性肝炎起到隔離作用，以免交叉感染。　檢查時要求：體位取仰臥位，作深吸氣動作。為擴大觀察範圍，常需適當變動體位，如左側臥位或右側臥位。病理聲像圖肝囊腫、多囊肝、肝膿腫、肝血管瘤、脾腫大、脂肪肝、瘀血肝等B超均有異常表現。

檢查過程

檢查過程：做腹部B超先躺下來，適當的把褲子往下挪一點(露出腹部)，醫生在您的腹部塗一層耦合劑，用探頭就可以知道您的情況了。

相關疾病

肝血管瘤，脂肪肝，肝吸蟲病，肝棘球蚴病，柏-查綜合徵，肝膿腫，肝硬化性腎損害，肝纖維化，肝外膽管損傷，肝損傷

相關症狀

脂肪浸潤，肝轉移，肝區血管雜音，肝大而硬，血吸蟲導致的肝硬化，肝區摩擦音，門體側支循環，門脈高壓，梅毒肝，脈搏脫漏