肝臟感染

肝臟感染是指由於細菌、病毒或真菌等侵入肝臟所引發的肝臟炎症病變，可造成局部肝組織炎症性損傷、壞死液化等。主要包括肝炎和肝膿腫，其中以病毒性肝炎、細菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫最為常見。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：細菌、病毒或真菌等侵入肝臟所引發
• 常見症狀：食慾缺乏、厭油膩、全身乏力等
• 傳染性：有
• 傳播途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播

病因

主要由細菌、病毒或真菌等侵入肝臟所致。引起細菌性肝膿腫的主要病原菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌等，侵入途徑有血流播散、腹腔內感染如直接蔓延、臍部感染（經臍血管和門靜脈）等。引起病毒性肝炎的主要病原菌是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種肝炎病毒。

臨床表現

病毒性肝炎的患者表現為食慾缺乏、厭油膩、全身乏力，伴有噁心、嘔吐、肝區不適，可有不同程度的黃疸、肝大。隨病情進展，可發展為蜘蛛痣、肝掌、肝硬化。細菌性肝膿腫患者可有不規則發熱，肝區持續性疼痛，由於膿腫所在部位不同，可產生相應的呼吸系統症狀和腹部症狀。

檢查

1．實驗室檢查
（1）血液檢查：肝膿腫患者，可見白細胞計數及中性粒細胞比例增加，尤其以細菌性肝膿腫明顯。病毒性肝炎患者血生化檢查可見丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素和結合膽紅素升高，血清總蛋白和白蛋白水平下降；尿膽紅素和尿膽原陽性；部分患者凝血酶原時間、纖維蛋白等也出現異常。發熱患者可見白細胞計數和中性粒細胞增多。
（2）便常規：阿米巴肝膿腫檢測可見到阿米巴滋養體。
2．影像學檢查
X線、B超、CT等可顯示肝區改變。
3．病原學檢查
取肝膿液及血樣，做細菌培養或血培養，檢查需氧菌及厭氧菌，必要時行真菌檢查。

診斷

根據臨床表現，病原學檢查、實驗室檢查、影像學檢查等檢查結果確立診斷。

治療

1．全身支持治療。
2．病原菌未確定時，選用廣譜抗生素，條件允許時根據細菌培養和藥敏試驗結果選用有效抗生素。病毒性肝炎患者可採用抗病毒、保肝治療。
3．肝膿腫患者，全身中毒症狀較重且伴有併發症者，考慮行手術治療。