肝膿腫患者護理

肝臟感染性疾病範圍廣泛,與外科有關的主要是肝膿腫,常見的有細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫,二者均可引起不同程度的發熱和肝大以及右上腹壓痛,在臨床上細菌性肝膿腫比較多見。此外尚有一些特殊感染如結核性肝膿腫、真菌性肝膿腫和寄生蟲性肝膿腫等,較少見。對肝膿腫患者寒戰、高熱、肝區疼痛等現存和潛在問題的發現和處理,為其提供相應的生理、心理、社會的照顧可以有效地改善其生活治療和預後。

基本介紹

  • 作者:彭濤
  • 職稱:副主任醫師
  • 單位:北京大學人民醫院 消化內科
  • 貢獻:審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,

主要護理問題

1.疼痛。
2.發熱。
3.潛在併發症,如感染、出血等。

護理措施

1.心理護理
患者入院後,由於對疾病缺乏認識以及環境的改變,往往會產生緊張、恐懼等一系列心理反應。因此,護理人員應主動和患者接觸,向患者介紹疾病的相關知識,如發病特點、愈後情況等,根據患者的心理狀態給予耐心的心理疏導,從而消除患者緊張、焦慮的心理,使其樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療。
2.寒戰、高熱護理
肝膿腫發病時,由於細菌間斷入血,造成菌血症,使患者出現寒戰、高熱等症狀,了解寒戰的規律。發熱時應遵醫囑首選藥物降溫,如複方氨基比林肌注,再輔以物理降溫,包括冰袋冷敷、酒精擦浴。降溫過程中要注意觀察患者的反應,降溫後要保持皮膚的清潔、乾燥,及時更換潮濕的衣服和床單。
3.用藥護理
肝膿腫治療過程中,需要根據患者的膿腫灶的數目和大小以及推測的可能敏感抗生素,給予聯合及足量並且長期廣譜抗生素治療。用藥過程中需要保證及時,並嚴格按照醫囑時間給藥,同時注意觀察藥物的不良反應。
4.肝穿刺術前護理
(1)遵醫囑對患者進行各項術前檢查和術前準備。
(2)向患者說明配合穿刺的注意事項。
(3)術前囑患者排空膀胱。
5.肝穿刺術後護理
(1)術後患者 應絕對臥床24小時。
(2)密切監測患者的生命體徵 若患者出現血壓下降、脈搏加速、出冷汗、面色蒼白,應立即通知醫生進行搶救。
(3)消毒 穿刺部位皮膚,並定期更換敷料,觀察傷口敷料是否有滲血及滲液。
(4)若穿刺部位疼痛劇烈,可遵醫囑給予鎮痛藥
(5)若懷疑是阿米巴肝膿腫,應將抽出的膿液或排出的糞便及時送檢
(6)併發症護理 肝膿腫常見的併發症有肝出血、膽囊或膽管損傷、結腸或腎損傷、腹膜或胸膜的繼發感染等。應密切觀察患者病情變化,囑患者發病期要臥床休息,不可劇烈活動,可適量床上活動。咳嗽、排便時不可用力過猛,保護好肝區,避免碰撞,防止膿腫破潰。如發生併發症,應立即通知醫生進行處理。
(7)引流管護理 妥善固定引流管,防止管路脫出。保持各引流管引流通暢,定時擠壓。觀察並記錄引流液的顏色、性質、量。
(8)營養支持護理 術後1~3天禁食水,禁食期間,遵醫囑給予靜脈營養支持。待腸道功能恢復後進流質飲食,逐漸過渡為普通飲食。可進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低脂肪飲食。

健康宣教

1.指導患者保持良好的心情,注意休息,勞逸結合。
2.合理飲食,養成良好的生活習慣,體重超標者注意減輕體重。
3.遵醫囑定期門診複查,若出現異常情況,立即就診。

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