肝癌多學科治療陳敏山2019觀點

內容簡介

目前可套用的肝癌治療方法眾多，根治性治療手段包括肝臟移植、肝切除術和射頻為代表的消融治療，其他治療手段有肝動脈栓塞化療、放療、靶向藥物治療、生物免疫治療等。肝癌的治療方法雖然眾多，但每種都有其優勢和不足。肝移植雖可大限度切除腫瘤並伴隨的基礎肝病，但供體的短缺是制約其開展的瓶頸；肝切除術是根治性治療的標準方法，常用，可切除腫瘤及一定範圍內的微轉移灶，提供根治的機會，但仍存在較高發生率的殘餘肝臟轉移和多中心起源復發的問題；局部消融雖具有微創及大限度保留正常肝臟的優勢，僅對小肝癌有較好的治療效果，並受消融範圍限制和操作者技術水平的影響，局部復發率仍然較高；國內套用多的介入治療（肝動脈栓塞化療）是不能手術切除的中晚期肝癌的主要治療方法，卻大多難以使腫瘤完全壞死，多需聯合其他治療方法；放射治療技術發展迅速，對肝癌的治療套用越來越多，有待更多的臨床證據。

藥物治療是提高中晚期肝癌治療效果的主要方法。肝癌早期多屬於局部病變，通過外科切除和消融治療可達到根治。然而，中晚期肝癌是全身性病變，單一的手術治療往往不能解決問題，且部分患者術後還會出現復發轉移，在這種情況下，藥物治療就非常重要，是整體提高肝癌治療效果的關鍵。近年肝癌的靶向藥物治療出現了重大進展，改變了以往僅有索拉非尼一藥可治的局面，侖伐替尼、PD-1/PD-L1類藥物先後被證實在肝癌治療中的有效性，藥物的聯合治療也顯示出較好的前景。

特別需要注意的是，肝癌的發生多數經歷了慢性肝炎、肝硬化的過程，患者往往存在慢性肝炎、肝硬化和肝癌 “一人三病”的狀況，影響和制約著肝癌的治療，如果治療過程中肝功能受到損害而致肝功能不全，則難以繼續進行抗腫瘤治療，並導致預後不良。因此，如何根據患者的個體條件選擇合理有效的治療方法並注意肝功能的保護是治療是否成功的關鍵。

為重要的是，肝癌往往是單一治療難以解決的，需要多個方法、多個學科合作，才能充分發揮各種治療手段的優勢，取長補短，讓患者獲得理想的療效。因此，肝癌多學科團隊的建立與肝癌的聯合治療非常重要，亦是改善患者預後的重要手段。

本書凝聚了筆者 30年肝癌多學科綜合治療的經驗，是筆者 30年臨床工作的心得和積累，融合了肝癌各個診療領域的新動態，適合廣大從事肝癌治療、研究的同行們閱讀和參考，並在臨床實踐中舉一反三，具有較高的參考價值。

圖書目錄

肝癌的流行病學 / 001

1.中國是肝癌大國/ 001

肝癌發病率近

2.40年內仍不會明顯下降 / 003

3.肝癌的主要類型/ 009

4.我國肝癌的病因 / 014

5.B型肝炎病毒是我國肝癌的最主要病因 / 014

6.B型肝炎病毒感染的不同類型與肝癌的關係 / 015

7.B型肝炎病毒感染者的治療與監測方法 / 020

重視酒精性肝炎及非酒精性脂肪性肝炎在肝癌形成中的可能危害 / 024

肝癌多學科治療陳敏山2019觀點

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